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    求治疗方案---脑溢血并发肺炎败血症-木糖葡萄糖菌MRCNS

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    adhocadhoc 发表于 2009-2-28 18:22:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    我妈妈脑溢血并发肺炎败血症,检验报告见附件,医生诊断为败血症,应该如何治疗。谢谢大家!
    木糖葡萄球菌1.JPG
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    252942622 发表于 2009-2-28 21:23:10 | 显示全部楼层
    单凭化验单可以推断,木糖葡萄球菌多药耐药,对万古霉素敏感,且病情较重,可能应该使用万古霉素抗菌治疗,治疗过程中注意监测肾功能及万古霉素血药浓度。
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     楼主| adhocadhoc 发表于 2009-3-5 10:25:47 | 显示全部楼层
    谢谢版主“252942622”的回复,这几天一直在医院看护,无法上来查看,目前大冶人民医院诊断为败血症,不敢收治,我们目前转到武汉“同济医院”中西医结合科进行治疗(内科和感染科病床满)。
    病程描述如下:
    一.大冶人民医院
    1月30日发病的病状是:脑溢血,CT显示20ml,脑干出血,进入脑室,甘露醇、白蛋白治疗
    2月15日CT显示:血液大部分被吸收;神志基本清醒;左侧身体不能动;
    2月20日左右:发高烧,痰多,烧退后精神和进食也不好;做血液培养;
    2月26日左右:血液培养结果显示木糖葡萄球菌;开始打头孢四代;烧退;人清醒;可以进食;大冶人民医院表示败血症无法收治,建议转医院;
    二.武汉同济医院
    2月28日:急诊神经内科,打甘露醇、倍特;
    3月1日:转急诊内科;急诊内科无床位,转中西医结合;
    3月2日:中西医结合,做了痰培养和血液培养(结果还未出);
    3.月3日:由于万古霉素对肾功能有影响,目前我妈妈身体状况很差,所以用了加替沙星、倍特、“他格适”,目前用到第三天,效果还比较好。
    3月5日:用了加替沙星、奥德金、“他格适”;

    目前我比较关注的问题是:
    1.木糖葡萄球菌的感染原因(不知道是否是由于褥疮【脑溢血有段时间不能搬动身体】所导致,或者是由于脑溢血导致咳嗽发射减弱肺部感染所致,一直痰比较多);以后应该如何预防血液感染;
    2.如何判断.木糖葡萄球菌感染的病愈(因为武汉同济医院收费很贵);
    3.有无可能恢复左侧身体的活动能力;
    谢谢大家的关注!
    痰培养和血液培养的结果出来后我会继续请大家帮忙看!
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    py93 发表于 2009-3-5 11:23:56 | 显示全部楼层
    最好用通用名称,有的商品名很少听过,药敏为什么没做苯唑西林呢,可能有复数菌的感染,所以医生用了几种抗菌药物联用。
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    刘刘药师 发表于 2009-3-5 17:27:05 | 显示全部楼层
    你不用太但心了,“他格适”就是替考拉宁,是和万古霉素一类的,用于MRSA、MRCNS,并且对肾功能的损害小(2.7%),万古霉素肾损害是14.3%,你妈妈66岁了,加替沙星对MRCNS无效,并会引起血糖异常,建议你监测血糖。替考拉宁还是要用一段时间的,至少要体温正常72-96小时,各项指标正常。
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     楼主| adhocadhoc 发表于 2009-3-7 18:24:08 | 显示全部楼层
    同济医院痰培养的结果为:白色假丝酵母菌 3+,医生也没告诉我们是什么东西,请问这个病菌要用什么药,怎么预防。
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    刘刘药师 发表于 2009-3-10 16:32:41 | 显示全部楼层
    “白色假丝酵母菌”就是“白色念球菌”,是真菌感染,常见于使用广谱抗生素之后,必要时加用抗真菌的药物如氟康唑,伊曲康唑,伏立康唑等,这些药对肝脏有影响,监测肝功能。
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    phs13807302305 发表于 2011-8-23 10:34:49 | 显示全部楼层
    改加替沙星为莫西沙星
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