请教：2岁小儿发热

2岁小儿，因“发热3天，抽搐一次”入院，入院胸片示支气管肺炎，抽搐见于高热时，入院后以头孢呋辛，炎琥宁（穿心莲提取的抗病毒药）抗感染，治疗2日后热退，伴咳嗽，后体温一直维持在37-38。5之间（肛温），治疗第5日停用炎琥宁，第7日又出现发热，伴咳嗽，以头孢呋辛，阿奇霉素联合抗感染，但体温始终每日均有波动，发热见于下午13时左右，为38-39.5之间，其余时段正常，查体右颈部可及一肿物约3*3cm， 患儿住院过程中外周血象白细胞一直偏低，中性亦低，只有第七日外周血象正常。
求助：1 患儿发热是否为阿奇霉素使用药物热，或是头孢呋辛使用7日后延迟出现的药物热。
         2 外周白细胞偏低，右颈部肿大是否要考虑血液系统疾病引起的发热

1.做结核病原学检查。
2.可考虑淋巴瘤？？？？有没有做血液方面的检查？
3.小儿贫血也有可能。

高热应当是由感染引起的，可能小儿同时还有寄生虫感染。做一下流传学方面的分析，询问。

在排除以上可能的情况下，可以请中医会诊，小儿阴虚也有此症。

因为所做的检查很少，或者说提供得很少，就只能做此分析，看来还是要靠你自己好好分析，看看有没有忽略什么。

谢谢楼上，再说说我现在的想法
1。结核病可以考虑，但小儿无乏力盗汗等症状，胸片未提示有结核病灶，是否提示可能性不大
2。血液系统疾病患儿在入院前外周血象正常，且入院后感染控制后外周血象曾一度正常，骨穿是否有必要
3。寄生虫感染可能亦不大，小儿一直在城市中，无外出疫区接触史，且家庭条件可，无不洁饮食，外周血象无嗜酸升高，是否能暂时不考虑。
4。外周血象血常规提示无贫血迹象
5. 中医阴虚应为潮热盗汗，乏力，五心发热的症状，但患儿现在除了午后发热外其他症状均无，
6。患儿每日均为午后补液即将结束时出现发热，是否考虑有阿奇霉素，或是头孢呋辛的过敏，过敏以发热为主要表现，不伴皮疹。

1.要区分典型和非典型症状。不是所有的病症都是以典型症状出现的。
2.疑难病症所有的检查应从无创伤，创伤小的开始进行筛选。
3.小儿本身也有体温中枢发育的问题。


关于药物热：请问小儿精神状态怎么样？如果小儿无任何患病状况，可停药24-48小时进行观察。在后24小时如果患病儿无发热症状且精神良好，则可考虑是药物热。当然这此之前要对患儿做一般性检查以排除结核，贫血等常见病症。

另：有时小儿在断奶后的1-6个月内也可能发生类似症状。

同意并接受mrfy99 版主的思路。

明白了，谢谢大家

学习了，谢谢mrfy99 版主