静脉埋针

我奶奶脑梗塞一个月了,由于扎针过多,水肿严重,血管很难找,有时候找到之后很容易跑针,所以医生建议我们埋针,但是在脖子上,而且医生说能管一到二个月,医院说这样方便少受罪,但是我们没有见到医院有这样做的患者,再说我奶奶81岁了,不知道这个风险到底怎么样啊!请知请情人说说这个的具体方法,操作,还有什么好处和风险,如果做了之后需要什么样的护理!主要是风险!谢谢啊~

是不是LZ这个"知请情人"的笔误让大家说不出话呀?

我们这边临床静脉留置针还是经常可以见到,LZ可能是多虑了,"管一到二个月"可能是夸张了些.LZ可以在GOOGLE上用"静脉留置针"搜一下看看,比如说我随意打开的这一篇,希望可以作为参考.

原文见: http://scitech.people.com.cn/GB/7109300.html

使用静脉留置针的利与弊

护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用，但其琐碎而繁重。近年来，为了减轻病人的痛苦及护理工作的繁重，临床上已广泛开展了静脉留置针的使用，在我院各科室亦普遍应用，这在给广大患者减少了每日穿刺的痛苦同时，也减轻了护士的负担，有利于护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化、提高护理质量。但是若静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦，如引起静脉炎等。那么如何避免这些“不当” 呢？现将我院使用和留置静脉留置针的体会总结一下，望可以给同仁们以参考。

　　对血管的评估：对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管，一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺，应尽量避免选择下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢 20°~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。

　　穿刺：在进行静脉针留置时，应严格无菌技术操作。常规连接输液装置、排气，护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指，保持针翼的消毒状态。常规消毒穿刺部位直径＞10cm，超过敷贴面积，旋转松动外套管，消除套管与针芯的黏连，检查留置针的尖端是否有分叉、破损等，并调整针尖斜面，绷紧皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。进针速度宜慢，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进2mm，使外套管尖端全部进入血管，以针芯为支撑，将套管送入静脉内，然后撤去针芯，松开止血带，打开调节器，用无菌透明敷贴固定留置针，用胶布固定输液管，调节输液滴速。在敷贴上注明置管时间。静脉留置针的留置成功与否，穿刺是关键，故一定要按程序耐心细致地完成步骤。

　　输液后对留置针的管理：留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。临床上常用的封管方法有两种：可来福接头正压封管和封管液封管。应用可来福接头时应于穿刺前提前与输液器连接好，排尽空气。使用时注意避免最后一瓶输入对血管的刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾的液体、脂肪乳、10%糖等等。我院多采用最后用生理盐水静点，结束前加快盐水的输入速度至全速，约60秒，在正在快速滴注的同时迅速撤开输液器与可来福接头的连接，这样可使留置针内液体对于机体保持正压状态。同时对病人做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因重力作用造成血液回流堵塞针头。另外就是不连接可来福接头的状况：即利用封管液封管。我院广泛采用肝素盐水作为封管液，浓度为5000u/100ml，使用时每次2~3ml。封管时采用缓慢注射正压封管法，即边缓慢推注（脉冲式推注）边退出针头。推注的同时关闭小开关，再拔出注射器，始终保持推注速度大于拔针速度。这样可确保小开关至针尖处保持正压，避免血液回流到针内造成堵管。

　　注意事项：一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外，进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外，护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。如有静脉走向红肿、皮温高，应立即拔除留置针并予以静脉炎的相应护理，如MgSO4湿敷等。

　　总之，在临床护理实践中，静脉留置针的使用日益广泛。它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了第一时间。使用静脉针留置不仅减少了病人的痛苦，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应急抢救，使护理工作者能够转移精力来更多致力于观察病情及总结经验，也便于同仁们更好地把护理行为实施于病人。（周洪波 赵秀珍 唐山市开滦医院免疫科）

埋针一般有效期是3天，从脖子那里？是不是做的锁穿，中央静脉给药啊？

锁骨下静脉穿刺置管术(锁穿）可以留置一到二个月，这是一项常规的技术了，护理好了风险性并不大。
锁穿后的观察及护理
1导管固定要牢固：用缝线固定导管，防止导管受压或扭曲，每次更换敷贴时应注意避免将导管脱出，穿脱衣服时避免牵拉管道，洗澡时避免浸水，发现穿刺部位出现红、肿、痛或胸闷等不适应立即报告值班医护人员。昏迷躁动患者适当约束双手。
2防止感染：因导管局部感染的发生率随留置时间的延长而增加。采用置管输液者每日必须更换输液装置，每次注药、输液应严格无菌操作，每2～3天用0.5%聚维酮碘消毒导管入口处并更换敷贴和肝素帽，保持局部干燥，如发现有不明原因的发热应拔管。
3穿刺局部的观察及护理：定期观察有无渗血及导管是否通畅，如局部有渗血及时更换敷贴，必要时在敷贴上加一沙袋压迫局部减少渗出。当出现输液不畅或导管阻塞时应先检查输液管及导管是否打折或导管部分脱出，否则可用注射器抽取生理盐水回抽血液通畅后输注，切忌过分用力冲洗导管而导致导管内血栓被注入右心循环致肺栓塞、脑梗塞而危及生命。当输液治疗完毕时抽取5ml肝素稀释液（125U/ml）刺入肝素帽，利用肝素抗凝作用预防留置导管内血液凝固而堵管。妥善固定导管末端并交待病人和家属相关注意事项：如发现回血及时加封一次。
4注意患者一般情况和主诉：置管后要观察全身情况和治疗效果，如发生胸闷、呼吸困难或穿刺侧呼吸音降低时及时报告医生。
5锁穿期间护理人员应加强责任心，勤巡视、勤观察。对于血液循环量严重不足或休克等危重患者应用锁穿管补液时，护理人员更应严密观察，避免液体输空，预防空气栓。
6拔管时的护理随着治疗方案的实施、病人病情的恢复，应适时拔除锁穿导管。拔管时应先用0.5％聚维酮碘消毒穿刺置管处，按外科方法拆除缝线后，用无菌纱布在覆盖导管入口处拔管，拔除导管后再按压数分钟，并询问患者有无不适。

同意四楼的分析，可能是锁骨下静脉穿刺置管术。

在脖子上那是中心静脉针，要做锁穿，和一般的皮内滞留针不同，感染几率高。

应该是PICC吧，外周静脉插管