儿科住院用药病历分析评估

2009年2月抽查儿科运行病历16份，检查分析用药医嘱，按照安全、有效、经济的原则选择用药，做到用药适应症明确，无明显的药物配伍禁忌，无重复用药情况发生，考察合理用药合格率分布情况。
一、抗菌药使用
1.抗菌药使用率93.75%，其中使用一线抗菌药率37.5（6/16）、二线抗菌药率50%（8/16）、三线抗菌药率6.25%（1/16）、未用抗菌药率6.25%（1/16）。二线＞一线＞三线抗菌药，二线抗菌药有使用过度倾向。
2.入院长期医嘱就用三线抗菌药注射用头孢吡肟现象，未做药敏试验。
二、糖皮质激素使用
糖皮质激素使用率37.5（6/16），存在糖皮质激素+抗菌药、甚至糖皮质激素+抗病毒药联合用药。
三、中药注射液
中药注射液违法卫生部有关规定，存在超说明书使用现象，主要药品有注射用丹参、注射用双黄连等。
四、不良相互作用
1.双黄连与地塞米松同用，治疗小儿病毒性肺炎时，影响疗效，使病程延长。
【严重度】中等：相互作用可能引起病人病情恶化，可能需要额外的治疗、住院治疗或延长住院时间。
【详细内容】结果：双黄连与地塞米松同用，治疗小儿病毒性肺炎时，影响疗效，使病程延长。
机制：双黄连注射液的产品资料说明：双黄连与地塞米松同用，治疗小儿病毒性肺炎时，影响疗效，使病程延长。
2. 甲磺酸酚妥拉明注射液与盐酸多巴胺注射液：两药联合可产生拮抗作用。
【严重度】中等：相互作用可能引起病人病情恶化，可能需要额外的治疗、住院治疗或延长住院时间。
【详细内容】结果：两药联合可产生拮抗作用。
机制：国家食品药品监督管理局发布的多巴胺标准说明书中说明：大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚妥拉明同用，后者的扩血管效应可被多巴胺的外周血管的收缩作用拮抗。
3.青霉素G钠与 头孢曲松钠重复用药：两药对肺炎链球菌（青霉素敏感）、放线菌属、产气荚膜梭菌、回归热疏螺旋体、伯氏疏螺旋体治疗作用相同。
4.氨茶碱针与地塞米松针，两药联用可增强氨茶碱作用。
【严重度】一般：相互作用的影响通常是轻微的，后果可能是麻烦的或不明显的，但对治疗结果的影响并不是没有意义，通常不需要额外的治疗。
【详细内容】：结果：两药联用可增强氨茶碱作用。
机制：糖皮质激素可增强氨茶碱作用，联用时氨茶碱应减量30%。[贾公孚、谢惠民：药物联用禁忌手册，中国协和医科大学出版社，2001年，第一版，P321]。

谢谢反冲力老师，学习了。

非常感谢

评点的很细致，很有深度