内二科查房情况

希望大家一起讨论。

内二科查房情况2009-2-5

病历摘要
　9床 ××× 64岁 女性, 病历号：68365；2009年2月3日入院
主诉：反复胸闷，气促一年余，咳嗽一月余，腹痛一天。
无药物过敏史，T：36.5℃， P：100次/分，R：20次/分，Bp：122/87mmhg。
入院诊断:1冠心病，房颤，心功能4级。2肺部感染。3腹痛查因，胆囊炎？
用药情况

用药名称	用法用量	开始时间	停药时间	用药天数
拜阿司匹林片	0.1g po qn	2月3日16:00	至今	3天+?
欣康片	20mg po bid	2月3日16:00	至今	3天+?
欣康针	40mg静滴qd	2月3日16:00	至今	3天+?
洛美沙星针	0.2静滴bid	2月3日16:00	至今	3天+?
葡萄糖酸钙针	20ml静滴bid	2月4日9:00	至今	2天+?
雷尼替丁胶囊	0.15g po bid	2月4日9:00	至今	2天+?
速尿针	20mg静推	2月3日16:20		临时医嘱
西地兰针	0.2mg静推 慢	2月3日16:25		临时医嘱
氨茶碱针	0.25g静推	2月3日16:30		临时医嘱
速尿针	20mg静推	2月4日11:20		临时医嘱
鲁米那针	0.1g肌注 st	2月4日20:10		临时医嘱
氨茶碱针	0.25g静推	2月5日9:00		临时医嘱

用药分析
㈠患者入院时诊断为肺部感染；同时咳嗽较厉害，痰多，痰液粘稠不易咳出；因此用抗生素之前应该及时进行痰培养检查和药敏试验。而医生用抗生素之前没有做此检查，不利于准确的选用抗生素；该患者为老年长期患病患者，有多次住院的经历，有对多种抗生素耐药的可能性；入院时及时进行痰培养检查和药敏试验是很有必要的。
㈡医生给患者用“欣康分散片”20mg
bid，同时应用“欣康注射液”40mg 静滴 qd。
⑴同一种药物两种不同的剂型用于同一个患者，这样应用违反了注射剂的应用原则。两种不同剂型的药物用量均为该药的常用量，对于该患者来说“欣康”的用量大大超过了人体能够承受的用量，极容易引起药物的不良反应；
⑵欣康口服在胃肠道完全吸收，无肝脏首过效应，生物利用度可达100%，普通片剂作用可持续6小时；该患者单用欣康片剂就已经能达到治疗效果，再用“欣康注射液”达不到治病目的反而增加发生药物不良反应的可能性。同时增加了患者的经济负担。
⑶医生长期医嘱中，欣康注射液40mg 静滴 qd，这种用法用量是不妥的。欣康注射液的正确用法用量是：用5%葡萄糖注射液稀释后从1～2 mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8～10 mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。该患者为老年患者，老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕，直立性低血压等反应；因此对于老年患者来说更应该正确使用欣康注射液。
㈢患者入院时咳嗽较厉害，痰多，痰液粘稠不易咳出，医生用氨茶碱注射液进行治疗不妥；应该及时应用化痰，稀释痰液的药物如氨溴索等。氨茶碱为平喘药，适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。

2009-2-11
临床药学室

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在这使用氨茶碱应是用于心功能不全，也用了速尿针、西地兰，强心、利尿。

谢谢5楼的指教，学习了。

欣康注射液,商品名，通用名是什么？

单硝酸异山梨酯

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