帮忙分析一下，这是雷米普利的ADR吗？

近日遇到一个病例，女，58岁，因“脑出血”入院。入院后，给予了雷米普利5mg，一日一次口服降血压。入院后第10天出现发热，体温最高39.5，伴有腹部和背部皮肤皮疹。白细胞计数入院时正常，后逐渐下降3000-1900-1600。皮肤科主任会诊认为药物引起皮疹可能性不大，考虑是发热后出汗多引起的汗疹。血液科主任会诊意见是：病毒感染，造成白细胞下降。感染科主任也认为是病毒感染。呼吸科主任认为根据发热体温曲线不象病毒感染，考虑是细菌感染，但感染部位不明。
我考虑，会不会是雷米普利的不良反应？
ACEI类药物可引起血液系统改变，白细胞减少，在出现乏力头昏等前期症状后很快出现寒战，高热，全身肌肉酸痛等症状，随后出现严重感染。应减量或停用相应药物。并使用升白细胞的药物如利血生等。
而且，患者还伴有皮疹。
如何鉴定是不是ADR呢？
请教各位了，谢谢！
如果是ADR，我可以报告此个案吗？
文献检索了一下，关于雷米普利的ADR个案报道很少。

ADR多是可疑即报，我觉得如果能排外其他因素，或觉得药物引发的可能性最大，就可以作为ADR上报。首先停药，给予对症支持治疗，观察患者的血液学指标，如果非要确认是不是雷米普利引起，可在恢复正常后在使用该药，看是否还有类似情况发生（不过，临床一般不会冒此风险），如有，可定是该药引起。
另外一种方法就是先报ADR，然后跟踪此药的类似ADR，报告的越多，可信度越高。不过，通常这种不良反应发生率不会太高，要不然药物早就遭到淘汰了。

对照了雷米普利的说明书ADR项与楼主所述情况，感觉雷米普利所致ADR的可能性比病毒感染可能性大！细菌感染从白细胞看来，可能性很小！患者出现白细胞减少、伴有腹部和背部皮肤皮疹、发热、肌肉酸痛等反应都在雷米普利的说明书中有介绍。
但是说到头晕乏力继发寒战、高热，在下觉得有点像针剂引起的输液反应。输液反应继发皮疹、白细胞下降、肌肉酸痛也很有可能！
希望楼主注意一下患者使用的针剂如（甘露醇、速尿）等！
患者继发严重感染是否有依据？在下认为在此缺乏病原学检查无法确定！
建议查一下患者肾功能，也许对判断病情有帮助。
另外赞同楼上路老师观点，可疑即报。用药情况报得越全越好！