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CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。
5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1~4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。
临床中常见一些老年患者,长期咳嗽咳痰,加重入院。CT提示肺部炎症。血常规、CRP均正常。精神一般,无发热,无咳脓痰,咳少量白粘痰,取痰做培养阴性。这类患者医生一般直接诊断“肺炎”,予抗感染、化痰、止咳等对症治疗。患者症状大多稍有好转,但仍咳嗽、咳少量白粘痰。按CAP诊断标准这类患者可以诊断为CAP了,但血常规、CRP等均不支持细菌感染,当然有可能为肺炎支原体,衣原体感染,而我们县级医院又没条件做这类检测。请问这类患者一般是如何治疗的?如果医生已经使用头孢三代抗感染5~7天了,请会诊又怎答复呢? |
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