海氏手法，解除小儿气管异物

海氏手法，解除小儿气管异物


这天李爷爷一家聚餐。爷爷把1岁的小孙子亮亮抱在腿上，让他也享受满桌佳肴。突然，亮亮发出一阵剧烈的咳嗽声，大家慌忙查看，发现他眼含泪水、面色青紫，不一会就因为窒息翻起了白眼。原来亮亮随手抓起了一块排骨塞进了嘴中，还没等他咬碎咽下去就呛入了气管，封锁了呼吸。眼看着亮亮的情况越来越严重，却没人知道
该怎么急救，于是大家当即抱起亮亮直奔医院。但是由于窒息时间过长，亮亮还是没能恢复呼吸。

气管异物，小儿多发

在生活中，气管异物常发生于5岁以下的儿童，这是因为儿童的咀嚼功能尚未完善，不能将花生米、瓜子等食物咬碎，在吞咽的时候将异物等误咽到气管或支气管中。另外，在儿童玩耍、游戏和哭闹时，嘴中的小石子、铁钉、笔帽和瓜子等也会被呛到气管中，将儿童的气管堵塞。但是有一些家长并不了解这些，为了哄哭闹的儿童，常会把糖块等食物喂给儿童，这样极易造成食物被儿童大声哭闹的气流带到气管内，危及儿童的健康。

引发炎症，堵塞窒息

异物进入气管后，除了会堵塞气道外，也可能划伤气道，使气管与支气管黏膜充血、肿胀、分泌物增多。如果异物长时间堵塞气管，还可引起肺气肿、肺不张、肺炎，甚至肺脓肿。如果异物较大将气管堵塞完全，病儿常会表现如下症状：憋气咳嗽；呼吸困难；缺氧症状；V形手势：由于异物被吸入气管后，病儿会感到极度不适，并常常不由自主地以两手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

【急救步骤】

1.中上腹部加压法（海氏手法）

若病儿年龄偏大，神志尚清醒，能站立，救助者双臂从病儿背后环绕其腹部，拇指对着病儿上腹部，一只手握住另一只手用力冲击、压迫病儿的腹部，反复多次。

2.骑身推腹法

病儿如陷入昏迷，立即拨打120，同时使病儿仰卧，救助者骑在病儿身上，双手掌根部放在病儿腹部正中线脐部稍上方，用力向头部方向快速冲击5次，若异物未咳出，再重复冲击若干次。若病儿为婴幼儿，救助者取坐位，让病儿背靠在救助者的腿上。然后，用双手食指和中指用力向后反复挤压病儿的上腹部。

3.背部拍打法

先让病儿尽力弯腰，头尽量放低，然后用手掌用力连续拍打病儿背部，以促使异物排出。若病儿为婴幼儿，用一只手掌托住其胸，使其头面部朝下，身体倾斜，另一只手拍打其背部中央。

4.送往医院

当病儿窒息症状减轻以后，并不能排除异物存在，也要及时送病儿到医院检查。因为在气管异物发生时，部分异物可能停留在大小合适的气管或支气管中，病儿的症状可能减轻或消失。

文/《生命救助手册》

抢救气管异物的海氏手法

儿科主管护师     杜惠珍

抢救气管异物的海氏手法，现已取代沿袭已久的拍背法，它简便易行，行之有效，值得将这种救术普及推广。

儿童常常喜欢把小弹子、钮扣、别针、硬币等放在口中含弄，还爱吃豆子、花生米、瓜子等零食。偶一失误，这些东西就会滑入气管，引起窒息，甚至造成猝死。当异物进入气道的千钧一发之际，家长通常是惊恐万状不知所措或将孩子倒悬，用手拍击其背部，这是一种沿袭已久、为人们所熟知的急救方法，但是效果并不理想。

亨利.海姆里希博士推荐一种现场抢救气道异物引起致命性窒息的新方法，操作十分简单，有坐法、立法和卧法3种，可用于成人，既可他救，亦可以自救，简称海氏手法。

坐法：

多用于儿童。救护者靠椅而坐，让异物吸入者坐在其腿上，背贴着救护者的胸部，然后用手使劲挤压受难者上腹部（向其后上挤压），压后随即放松。

立法：

如果患者系年长儿童或成人，可以采取立法，让其站立，上身略向前倾，救护者用双臂从身后将其拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部（脐上区域），左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。

卧法：

如果患者已昏厥倒地，不必将他扶起，可就地采用卧法急救。让受难者仰卧，救护者两腿分开（置于其下腹部两侧）跪在地上，同时将双手重叠，放在患者上腹部脐上区域，向其背部和头部方向（即向后、向上）猛烈而快速地挤压，压后随即放松。

    不论采用坐法、立法或卧法，必须重复上述动作多次，直到卡在气道内造成窒息的异物排出为止。

海氏手法的作用原理是突然增加腹压，使横膈上推而推挤胸腔，逼使肺泡余气经气管冲向喉头。卡在气管内的异物借突然产生的气流冲击作用，被“驱逐出境”。

在这里我还想提醒大家：气管异物是小儿常见的紧急意外，一旦发生应在自救的同时迅速上医院急救，因对不能排出的异物，需要有专门的技术及医疗设备，要争分夺秒，时间就是生命，切不可延误。

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