神经衰弱诊治体会（转帖）

　神经衰弱一证属西医病名，中医无此名称，多包含在头痛、眩晕、虚劳、不寐、脏躁、百合 病、郁证等病当中。由于症状繁多，几乎涉及到每个脏器，病情轻重不一，时发时愈，变化 多端。中医论为本病多发生体质较弱或性格急躁，任性，自制能力差，而使脏腑阴阳失调而 引起各种病证。
1　治疗大法
　　对本病的治疗，笔者认为应对患者的症状表现，舌苔，脉象进行总合分析归纳，从调和阴阳 着手。如头昏，头痛，头胀，眼花等症，为水不涵木，治宜平肝潜阳为主，如天麻钩藤等。 心烦口苦，烦躁不安。梦遗，属阴不足，阳有余，治宜滋阴降火为主，如朱砂安神丸，补心 丹等，如头昏，耳鸣，腰酸肢软，主要是肾精亏耗，髓海不足治宜益肾填精补脑为主，以左 归丸、六味地黄丸为主；如阳痿遗精肢冷属肾阳不足，则宜温肾壮阳，宜右归丸，附桂八味 丸。但从长期临床实践来看，神经衰弱患者所进述的自觉症状以头痛，头昏，失眠多梦。心 悸健忘为最多见。因此在治疗法则中亦以养阴平肝潜阳使用最多。
2　常见方剂
　　笔者应用前贤基本方数则，临证加减，灵活运用，取得比较满意的效果。
2.1　百合甘麦大枣汤：百合25 g，地黄15 g，炙甘 草10 g，小麦30 g，大枣10 枚，熟枣仁30 g。该方具有补气益脾平肝养血之功，主治性情 忧郁，心神恍惚，易哭易怒，失眠健忘，头昏眼花，头项胀痛，呵欠频作，乏力，舌边红， 苔薄脉细之症。
2.2　安寐丹：党参20 g，丹参10 g，麦冬10 g，甘 草6 g，茯苓20 g，生、熟枣各15 g，菖蒲6 g，当归10 g，五味子3 g，桃仁15 g。水煎服 。该方具有补气益血，主治心悸，心慌，失眠多梦或整夜不眠的顽固证。
2.3　补脑健肾汤：党参20 g，白术20 g，半夏10 g ，附子3 g，黄精30 g，山萸肉15 g，核桃仁5个。水煎服，该方具有补气温阳、健脑益肾功 能。主治头昏，恶梦纷纭，记忆减退，体倦，纳差，脉弱。
2.4　补中益气汤加味：黄芪20 g，党参20 g，白术1 5 g，升麻6 g，当归10 g，麦冬10 g，木瓜10 g，熟枣仁20 g，熟地15 g。该方具有补气升 阳、滋阴补血，主治肝脾血虚，中气不足引起的头晕头痛，失眠多梦，懒言思睡。以春天阳 气升发之时为主，表现为每天早饭后即想卧床休息，昏昏沉沉，恍恍惚惚，纳差，舌淡，脉 虚。
　　以上四方可根据具体症状，互相配合运用，以增强疗效，或酌情增选一些安神药，同时可适 当配合西药如安定、维磷补汁等药效果更好。
3　精神安慰与饮食疗法
　　治疗神经衰弱除用药外，还应配合劝解，鼓励和安慰，以增进患者战胜疾病的信心加快疾病 的痊愈，对本病的治疗根据病程的长短和病情虚实，采用清调之品常能奏效。切禁妄投大补 温阳之品，以免化热伤津。同时还应注意饮食宜忌。一般神经衰弱以阴虚阳亢者为最多见， 因此平时宜食凉润潜降之食品如：水果、蔬菜等。不宜食温热辛辣具有刺激性食物，如浓茶 、咖啡等。此外，在病情稳定后，也可以采用以饮食代药巩固疗效，兹举数例如下。
3.1　猪肝，任食之，治疗春季发病宜头痛目眩易怒 之人。
3.2　芝麻0.5 kg，大枣肉1 kg，水2.5 kg。共煮烂 。1 000 g/次，2次/d，口服。对气血不足，心悸乏力，头晕疗效好。
3.3　黄花菜(金针)，橘叶。水煎服，能安神宁心， 令人解忧忘愁

学习了，谢谢各位大侠！！

心烦口苦，烦躁不安。梦遗，属阴不足，阳有余，治宜滋阴降火为主，如朱砂安神丸，补心丹等？？
朱砂安神丸有朱砂，朱砂，为六方晶天然辰砂矿石(天然硫化汞矿石)，有文献报道“起效”多为慢性汞中毒！！

能提供关于这方面的西药知识吗

心烦口苦，烦躁不安。不一定就是虚证。有时胆有热亦会如此。

我老婆都有点神经衰弱，老失眠，受益了。多谢

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

谢谢。学习了！