大家好：临床药学工作不知从何入手？

大家好，
我是刚毕业工作的菜鸟级会员，在传染病医院工作。
单位准备开展临床药学工作，领导也非常支持，但苦于不知从何入手。
临床药师论坛使我对这项工作有了一定认识。
今后有问题还请各位前辈多指教。谢谢

先从患者入手！记得颜青老师说过一句话：药师在医生面前，或许不是专家，但在患者面前，你绝对是专家。

刚毕业参加工作，连药剂科工作都尚未熟悉，恐怕难以胜任这项工作啊！

从处方点评入手

国外这方面开展的比较好，例如美国、英国等。由于文化背景的差异、医疗体制的差异、医院运营机制上的差异、临床药学上的差异、临床药学服务方面的差距以及临床药学发展的侧重点不同，使得我国临床药学开展的情况极不平衡。为落实《医疗机构药事管理暂行规定》关于建立临床药师制的规定，卫生部医政司于07年下发关于开展临床药师制试点工作的通知（卫医疗便函[2007]190号），通知明确表示通过试点，探索临床药师的准入标准、工作模式、岗位责任和管理制度等。确定卫生部北京医院等42家医院为试点单位，试点时间为期2年，委托中国医院协会药事管理专业委员会具体负责试点的组织和管理。根据等级医院评审中关于临床药师制度的要求，我院也是刚起步，也是在摸索之中。下面就我的工作开展情况向你做一简要介绍，不足之处请指出，以求今后改正。第一步：制定一些规划，为下一步下临床做好准备。例如制定临床药师工作开展实施方案（请结合你们医院的实际情况）、临床药师工作制度、工作职责、工作流程、查房制度、会诊制度、用药咨询制度，设计查房记录表、会诊记录表、药历表、用药咨询登记表等。第二步：选择你感兴趣的临床科室，参与临床用药。我选择的科室是呼吸内科。我们这里呼吸内科有32张床位，有4个治疗小组，我不可能对所有进行药学服务，因时间和精力有限 。我呢，只是跟一个治疗小组，一般病人数量6-8人，仅对这些病人与主治医师一起进行日常查房，并在所分管的病人中筛选有潜在药学监护问题的患者建立药历，每月完成药历数量4份，药历数量不在于多，要注重质量，目前药历的格式很多，选择一个适合你工作开展的即可，也可自行设计。初到临床，你感觉完全不同于门诊，在住院部，与你接触的不只是患者，除此之外还有患者家属、医师和护士，要想在临床顺利开展工作，不仅需要处理好医护患三者的关系，还要有必备的临床知识，虚心向他们学习，毕竟我们的实践能力及经验不足。此外，还要清楚你来临床的目的，了解医师的工作流程，会阅读实验室的检查单并能独立分析原因。遇到有疑问的情况时，切记不可武断的下结论，必要时可与医师沟通交流；另外不可将网铺的过大，到时候就不好收拾了。我在建药历的时候，往往选择该科的常见病、多发病，如支气管炎、支气管哮喘、COPD等，也可单纯性的从1种疾病入手，如胸腔积液，逐步认识疾病产生的原因与发病机制、病理、临床表现、症状、体征、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗。在临床一定要多思、多问、勤总结。第三步：整理文字，填写相关记录，及时存档。总之，在我国这种医疗体制下开展临床药学工作是很艰难的，但再艰难，基础工作还是要做的，领路人往往是孤单的。鲁迅先生曽说过，其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路，此话用到临床药学之路一点也不为过。在这里，我衷心的希望你的临床药学开展之路顺利开启，扬帆前行。

严正赞同二楼小叶子超级版主意见！！！！！自己科室都没有熟悉好，何以开展工作啊！！！！！！

我跟楼主情况类似，好在主任很支持。我先去一家医院参观了临床药学的开展情况：主要还是做一些最基本的工作，如处方分析、抗菌药物使用分析、ADR监测与上报、TDM监测、临床查房写药历（这个开展得不好）、对患者进行合理用药和健康知识宣传等等。我现在也在开始计划每月和每个季度需要做些什么，稍微有点头绪，但还需要在我们这个大家庭里面进修进修，呵呵
对了，为以后能更好地下临床，现在我也在跟医师一起进行全科医师培训 用周末的休息时间

我觉得应该先到药房熟悉本院的基本用药结构以及本地区的流行病学，1～2年后可以从基本工作做起。7楼的说法值得参考！