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    查看: 3319|回复: 4

    两者联合使用是否合理??

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    该用户从未签到

    心意 发表于 2009-2-2 19:54:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    门诊处方
    患者男,83岁,诊断:糖尿病、高血压、前列腺肥大
    Rx
    盐酸吡格列酮15mg*28 用法:15mg Qd
    缬沙坦分散片80mg*35 用法:80mg Qd
    特拉唑嗪2mg*28     用法:2mg  Qn
    坦洛新胶囊0.2*30   用法:0.2 Qd
    特拉唑嗪与坦洛新同属A1受体阻断剂,对收缩压和舒张压都有降低作用,两者都具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用
    可缓解前列腺肥大引起的排尿困难等症状。在使用降压药时(且患者血压控制良好)同时又使用这两种药物,是否会引起低血压的发生?
    我个人认为只用其中一种即可,如果疗效不好,可以选任意一种加用保列治(非那雄胺片),PO 1# QN ;
    请各位老师帮我分析一下,谢谢

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    不让天使流泪 + 2 鼓励发帖讨论!

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  • TA的每日心情

    2021-3-15 11:29
  • 不让天使流泪 发表于 2009-2-3 00:25:37 | 显示全部楼层

    请详述患者情况及用药全貌以便判断用药合理性

    就您所述,患者为一多疾患缠身的老先生,在下认为您的顾虑是非常有道理,而且是有据可查的!(说明书注意事项、不良反应等均有阐述)
    首选明确医生存在重复用药的嫌疑,但相同药理作用的两药主要作用部位不同:特拉唑嗪主要用于高血压;坦洛辛胶囊主要用于前列腺肥大。
    个人认同您的换用建议!但是请注意:您的这个想法医生不一定采纳,或者您直接拿说明书让其当众出丑会给以后的工作带来麻烦。
    个人觉得讨论的切入点可以从患者用药后反馈、用药剂量着手,问清楚患者特拉唑嗪是否首次应用?如果用了,用了多久?用后是否有头晕等低血压反应?
    如果出现了不良反应可以要求医生改用治疗方案。
    从现在来看:1.若为初始用药剂量,特拉唑嗪用量偏大;2.若为维持剂量,则在治疗范围许可内。当然医生经验与习惯也是一方面因素!
    可以建议医生要求患者频繁复诊,密切监测患者用药后血压。
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  • TA的每日心情

    2023-11-3 15:32
  • mycylzd 发表于 2009-2-3 02:00:47 | 显示全部楼层
    1、有重复用药嫌疑;
    2、“患者血压控制良好”后加用特拉唑嗪、坦洛新二药,提醒密切注意血压变动情况,提醒注意体位性低血压;
    3、若经剂量调整,血压控制稳定后,很希望能看到医生告知疗效、不良反应如何,作为今后判断是否可以联用的循证依据。
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    该用户从未签到

     楼主| 心意 发表于 2009-2-3 20:39:43 | 显示全部楼层
    感谢2楼、3楼两位老师的回复
    这是一张门诊处方,我仔细询问过患者了,一直这样在使用(维持剂量),血压也控制不错。
    我已叮嘱患者了,密切注意血压的变动
    再次感谢天使老师的提醒:其实我也就是一名门诊药师,看到诸如此类的处方我能做的就只能是这些了
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    该用户从未签到

    小不点 发表于 2009-2-4 15:20:26 | 显示全部楼层
    血压正常的前列腺患者用特拉唑嗪时不知是否会引起血压下降?
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