糖皮质激素药习题

一、单项选择题
1．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是
　  A．增强抗生素的抗菌作用
　  B．增强机体防御能力
　  C．拮抗抗生素的某些不良反应
　  D．用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染
　  E．增强机体应激性
  2．有关糖皮质激素抗炎作用的错误叙述是
　  A．能提高机体对内毒素的耐受力
　  B．有退热作用
　  C．能中和内毒素
　  D．缓解毒血症状
　  E．缓和机体对内毒素的反应
3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
　  A．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力
　  B．用量不足，症状未获得控制
　  C．促使许多病原微生物繁殖所致
　  D．病人对激素敏感性降低
　  E．抑制促肾上腺皮质激素的释放
4．糖皮质激素用于慢性炎症的目的是
　 A．具强大抗炎作用，促进炎症消散
　 B．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕发生
　 C．促进炎症区的血管收缩，降低其通透性
　 D．稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
　 E．使炎症介质PG合成减少
5．糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是
　 A．红细胞减少
　 B．血小板减少
　 C．淋巴细胞减少
　 D．中性粒细胞减少
　 E．血红蛋白降低
6．急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用
　 A．大剂量突击静脉给药
　 B．大剂量肌肉注射
　 C．小剂量多次给药
　 D．一次负荷量，然后给予维持量
　 E．大剂量长期疗法
7．下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的
　 A．高血钾
　 B．低血糖
　 C．向心性肥胖
　 D．低血压
　 E．减少磷的排泄
8．严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素
　 A．氢化可的松
　 B．泼尼松
　 C．地塞米松
　 D．倍他米松
　 E．泼尼松龙
9．糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是
　 A．痤疮
　 B．皮肤变薄
　 C．骨质疏松、肌肉萎缩
　 D．多毛
　 E．高血压
10．肾上腺皮质激素隔日疗法是指
　 A．隔日中午1次给予一日总药量
　 B．隔日下午4时1次给予两日总药量
　 C．隔日早上1次给予两日总药量
　 D．隔日睡前给予二天总药量
　 E．一天隔一天给药
11．下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是
　 A．向心性肥胖
　 B．高血压
　 C．精神失常
　 D．胃、十二指肠溃疡
　 E．伤口愈合迟缓
12．糖皮质激素类药物禁用于
　 A．中毒性菌痢
　 B．感染性休克
　 C．活动性消化性溃疡病
　 D．中毒性肺炎
　 E．肾病综合症
13．糖皮质激素药理作用叙述错误的是
　 A．对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用
　 B．对免疫反应的许多环节有抑制作用
　 C．能提高机体对细菌内毒素的耐受力
　 D．超大剂量具有抗休克作用
　 E．有刺激骨髓作用
14. 不属于糖皮质激素药理作用的是
A. 抗休克                     
B. 抗菌
C. 抗炎                    
D. 抗毒
E. 抗免疫
15. 长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予
     A. 低盐、低糖、高蛋白饮食     
B. 高盐、低糖、低蛋白饮食
     C. 低盐、高糖、低蛋白饮食     
D. 高盐、高糖、低蛋白饮食
     E. 低盐、高糖、高蛋白饮食
16. 糖皮质激素的不良反应不包括
      A. 肾上腺皮质功能减退症         
B. 诱发或加重精神病
      C. 类肾上腺皮质功能亢进症     
D. 诱发或加重溃疡  
      E. 诱发或加重炎症反应
17. 长期应用糖皮质激素不会引起
  A. 高血钾                     
B. 高血压
      C. 水肿               
D. 诱发糖尿病
      E. 诱发心力衰竭
18. 在眼科应用时，糖皮质激素禁用于
      A.视网膜炎                    
B. 视神经炎
      C. 角膜溃疡               
D. 虹膜炎
      E. 角膜炎
19. 糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳
      A．感染性休克
      B．心源性休克
      C．低血容量性休克
      D．过敏性休克
      E．神经性休克
20糖皮质激素可治疗严重感染是因为
A．促进毒素代谢
B．有抗病毒作用
C．提高机体免疫力
D．有抗菌作用
E．通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状
21. 糖皮质激素的抗炎特点为
A．只对免疫性炎症有效
B．只对细菌感染性炎症有效
C．只对化学性炎症有效
D．对各种原因所致的炎症均有效
E．以上都不是
22. 严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是
A．提高机体的免疫功能
B．控制症状，帮助机体渡过危险期
C．中和细菌内毒素
D．抑制或杀灭细菌
E．加强抗菌药物的作用
  二、填空题
1．可的松和泼尼松在_肝 _脏分别转化为_氢化可的松 和_泼尼松龙  而生效，故严重肝病  患者不宜应用上述药物。
　2．糖皮质激素的常用用法和疗程有大剂量突击疗法、替代疗法 、一般剂量长疗程  、隔日疗法。
　3．糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为增加胃酸与胃蛋白酶的分泌、减少胃黏液产生、阻碍组织修复减弱PGS的胃黏膜保护作用。
    4.糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状 ，在炎症后期延缓 肉芽组织 的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的 防御功能，可致感染扩散。
5.糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，早 期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与足量有效的抗菌药物 合用；过敏性休克首选肾上腺素 ，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在输血或补液补电解质效果不佳时，加用糖皮质激素。
　三、问答题
1. 试述糖皮质激素的作用、临床应用。


2. 糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？
3. 长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？
4.结核性脑膜炎患者宜采用何药治疗？为什么？
糖皮质激素药习题参考答案
一、单项选择题
1．D    2．C    3．A     4．B    5．C    6．A    7．C    8．B    9．E    10．C        
11.E   12.C   13.A     14.B    15.A   16.E    17.A   18.C    19.A    20.E
21.D   22.B      
   二、填空题
1． 肝     氢化可的松     泼尼松龙    严重肝病
　 2． 大剂量突击疗法     替代疗法    一般剂量长疗程     隔日疗法
3． 增加胃酸与胃蛋白酶的分泌     减少胃黏液产生    阻碍组织修复  
  减弱PGS的胃黏膜保护作用
4. 红、肿、热、痛等症状    肉芽组织     防御
5. 早    足量有效的抗菌药物    肾上腺素    输血或补液补电解质
　三、问答题
1. 试述糖皮质激素的作用、临床应用。
①抗炎作用，可用于各种炎症，缓解症状，防止后遗症。如各种结核性浆膜炎、眼科炎症；②抗免疫作用，可用于治疗自身免疫性疾病，如风湿热、全身性红斑狼疮等；治疗变态反应性疾病，如荨麻症、枯草热等；也可用于器官移植；③抗毒作用，可治疗严重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行性脑脊髓膜炎等；④抗休克作用，可应用于各种休克，帮助病人渡过危险期；⑤对血液成分的影响，可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症；⑥对代谢的影响，生理剂量时用于肾上腺皮质功能不全症。
2. 糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？
缓解症状的发展，帮助患者渡过危险期，为病因治疗争取时间。使用时应注意必须用大剂量突击疗法；并合用足量有效的抗菌药物，以免感染病灶扩散；病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般不用糖皮质激素；但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，为了缓解病情和防止并发症，可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。
3. 长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？
长期使用糖皮质激素，通过负反馈，使垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质萎缩，如突然停药，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能分泌足量的激素，故出现肾上腺皮质功能不全症。应尽量避免长期用药，采用隔日疗法，长期用药者停药时应逐渐减量停药，或停药前加用ACTH促进皮质功能恢复，停药1年内如遇应急情况，及时给于足量的糖皮质激素。
4.结核性脑膜炎患者宜采用何药治疗？为什么？
    用抗结核药+糖皮质激素。因糖皮质激素有抗炎，抗毒素及抗休克作用，可减轻结核性脑膜炎患者的脑水肿，减轻毒血症状和休克的发生，并防止脑膜粘连引起的后遗症，但糖皮质激素对结核菌无效且能降低机体的免疫力，故必须与抗结核药合用。

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