应用加强龙冲击疗法，患者过敏，又必须要用激素，应怎么用药？

一患者脊髓急性损伤应用甲强龙冲击疗法，患者静点甲强龙过敏，不得以停药，医生说又必须要用激素，应怎么用药？

换成地米试试，行不？

地米和甲强龙化学结构有差异，说不定换成地米，患者就不过敏了。

过敏的症状是什么？

想到一位医生有过这样的经验，拿出来与此患者对比一下，可能会有收获噢！
患者，女，23岁，因全身皮肤瘀点、瘀斑，面色苍白１个月，发热２天，于1994年11月23日入院。
既往无癫痫病史。
体检：体温38.6℃，皮肤、粘膜苍白，全身皮肤有瘀点、瘀斑，口腔有血疱；浅表淋巴结未及，肝、脾肋缘下未及。
实验室检查：血象：Hb 75g/L,Ret 0.002,WBC 0.4×10９/L, 中性粒细胞0.11，淋巴细胞0.80，BPC 3×10９/L。骨髓象：增生重度减低，粒系占0.165, 红系占0.160,巨核细胞全片未见，淋巴细胞占0.59，浆细胞占0.025，网状细胞占0.010,骨髓小粒以非造血细胞为主。
入院诊断：急性再生障碍性贫血(SAA-Ⅰ型)。
入院治疗:入院后住层流病房，给予输浓缩血小板、新鲜血，抗感染等对症支持治疗后出血停止，不发热。予抗胸腺细胞球蛋白治疗，750mg/d×5天。3个月后复查骨髓象，未见明显好转，改用 HDMP 1.0g/d×3天、 0.4g/d×3天、 0.2g/d×3天、80mg/d×7天、 40mg/d×7天，静脉滴注，同时加强支持疗法。应用HDMP第3天后出现全身轻微麻木感，双手轻搐搦，静脉推注葡萄糖酸钙1.0g后症状缓解；第8天出现头晕、头痛，10分钟后突然四肢抽搐、神志不清，持续５分钟抽搐停止，无呕吐及大小便失禁，血压正常,颈软,Chvostek征阳性,抽搐间歇期神经系统检查无异常发现。考虑继发性癫痫，立即给予吸氧、静注安定10mg、20%甘露醇250ml静滴,并以安定维持静滴。抽搐又发作4次，继而转入昏迷状态。即刻检查：血钙为1.05mmol/L,血糖、肌酐、钾、钠、镁均正常。诊断为甲基泼尼龙引起低血钙并癫痫样抽搐。立即加用10%葡萄糖酸钙10ml静推，并维持静滴。经处理后，抽搐未再发作，复查血钙正常，次日神志恢复正常，查头颅CT正常。给予口服钙剂直到HDMP疗程结束，未再发生抽搐。
注：大剂量甲基泼尼松龙（HDMP）：HDMP治疗SAA的免疫抑制效应可能与抑制TS 细胞分化增殖和去除自然杀伤细胞（NK细胞）对骨髓的抑制作用相关，剂量为20～30mg/kg·d或1000mg/d，连用3天，以后每隔4～7天减量一半至1mg/kg后以强的松维持治疗至逐渐停药，据统计有效率为50-70%，国内冉崇蓉等报道10例，有效率为58.3%，常见副作用为心律失常、失眠、高血压、高血糖、感染及股骨头无菌性坏死等，严惩感染是这一治疗的主要问题，须在疗程中有严格的隔离措施。

学习了！

不用甲强龙的专用溶剂试试，有的患者可能对专用溶剂中的苯甲醇过敏。我院有患者也曾出现过类似情况，直接使用生理盐水溶解药物，患者不再过敏，问题解决。