请帮忙分析这个病例是否由药物引起的

快乐吾人 · 发表于 2012-2-20 09:55:06

患者，男，58岁，糖尿病20年，常规使用胰岛素、洛丁新、阿司匹林，血压控制良好，血糖空腹控制在5-6，餐后控制在10-13，一周前无诱因周身水肿，以双下肢及双手为重，入院后24h尿蛋白5692.5、k 3.34、肌酐149.7，入院后予洛丁新、阿司匹林、安体舒通、速尿、双克、复方酮酸等口服，前列地尔、速尿入壶，患者出现肌酐进行性升高，入院后第7d为185.2、第10d为184.4、第16d为209.1。现患者强烈要求解释肌酐升高的原因，认为与速尿连续5d 20mg入壶有关。
请大家帮忙分析这个病例是否存在利尿剂与ACEI联合应用导致的肌酐升高

林培玉 · 发表于 2012-2-20 10:26:40

病人本身也有肾功能障碍吧

tianji901 · 发表于 2012-2-20 11:00:21

患者意识都几强阿，请高手回答

小玲玲 · 发表于 2012-2-20 12:23:27

请高手回答

蜂蜜 · 发表于 2012-2-20 13:22:12

肾功能不好，可分为肾性，肾前性，肾后性，是否病人存在其它方面的疾病？

一笑天 · 发表于 2012-4-25 10:31:26

应该考虑是前列地尔引起的不良反应

越位 · 发表于 2012-4-25 11:39:41

患者为20年糖尿病患者，入院后24h尿蛋白5692.5，糖尿病肾病诊断是明确的，所以使用呋塞米时必须严密监测肾功能变化，出现血肌酐升高时必须考虑停药。贝那普利在用于肾功能受损患者时，也需监测肾功能变化，当血肌酐达265ummol/l时必须停药。很难判断是哪个药造成的血肌酐持续升高

越位 · 发表于 2012-4-25 11:39:47

患者为20年糖尿病患者，入院后24h尿蛋白5692.5，糖尿病肾病诊断是明确的，所以使用呋塞米时必须严密监测肾功能变化，出现血肌酐升高时必须考虑停药。贝那普利在用于肾功能受损患者时，也需监测肾功能变化，当血肌酐达265ummol/l时必须停药。很难判断是哪个药造成的血肌酐持续升高

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