口服莫西沙星和头孢克洛治疗慢支急发有问题吗？

住院患者在住院期间慢性支气管炎急性发作，给予头孢克洛联合莫西沙星口服，咨询下大家是否重复用药了

从药理作用上来讲,头孢克洛为广谱半合成头孢菌素类抗生素,莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药,可以认为重复用药.
但是从抗菌的作用机制上来讲,头孢克洛是抑制细菌细胞壁的合成,而莫西沙星则是干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶从而起到抗菌作用,两者联合用可起到协同或相加的作用.
临床医生一般倾向于头孢克洛主要抗革兰阳性菌,而莫西沙星则主要抗革兰阴性菌.
作为我个人,在查抗菌药物使用情况时,一般慢性支气管炎患者多为老年人,住院次数较多,时间较长,单用一种药很难很快地控制症状,我一般认为可以这样用,不知其他药师有何高见?

同意楼上看法

抗菌谱在一定程度上重叠了。
听楼主说患者是慢性支气管炎急性发作，医生有没有用相应抗菌药物的注射剂？
如果用了针剂，个人认为莫西沙星片口服的同时，不必要用头孢呋辛！
如果没用针剂，个人建议先用莫西沙星试试，3天观察效果，然后决定是否联合用药！

按照卫生部办公厅〔2008〕48号文：氟喹诺酮类药物应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。应该是无药敏试验用于消化和泌尿系统外的其他系统感染。

在复杂医院肺炎时,联合使用比较单联用好些?

药敏试验是重要前提

药敏试验只是用药参考，而药敏试验是药物体外敏感度的一种指标性试验。
到现在为此药物体外敏感度与体内状况的重叠性报告很少。

氟喹诺酮类用于慢性支气管炎急性发作并无不妥，慢支患者一般都有比较长用药史，在急性发作时联合用药是比较现实的用法，很难在没有用药前对慢支病人的耐药性作出明确的评价。
即使有条件做药敏的医疗机构都必须在药敏结果出来前对患者的急性炎症状况进行有效的控制。当然在药敏结果出来后可以根据药敏结果进行适当的调整，如果说原来所用的两联药物均为敏感药物则不必进行调整，按疗程进行治疗就行。

另：不要混淆预防用药与抗感染治疗的概念。

从抗菌的作用机制上来讲,头孢克洛是抑制细菌细胞壁的合成,而莫西沙星则是干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶从而起到抗菌作用,两者联合用可起到协同或相加的作用.
临床医生一般倾向于头孢克洛主要抗革兰阳性菌,而莫西沙星则主要抗革兰阴性菌.
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