樊代明院士：受贿门频爆折射中国医疗体制严重危机

2012-01-30 09:04 来源：丁香园 作者：xxsl_2007


2012年1月21日出版的柳叶刀杂志发表了第四军医大学西京消化病医院樊代明院士的文章：How to solve the crisis behind Bribegate for Chinese doctors，http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60137-2/fulltext文中提到的“受贿门”或许已是旧闻，但相信这样的事情现在仍在发生。丁香园组织编译了这篇文章，以飨读者，希望能引起大家更深入的思考。

由于华东地区爆出涉及数十名医生的受贿丑闻，中国卫生部接连宣布将加大对医疗贿赂的打击力度。2010年11月15日，网上有帖子爆出浙江省杭州市的几家医院的数十名医生收受医药公司贿赂，包括现金，加油卡，购物卡和数码相机等。发帖人CCTV9090的博主说他是在公交车上捡到的U盘中获取这些信息的。同时公布的还有十张图片，其中可以清楚的看到收受回扣的医生名单和回扣数目。公众一片哗然，他们认为这一丑闻严重破坏了医务人员在心目中的形象。虽然也有业内人士表示，这是一个体制问题。

在我们看来，“受贿门”频频爆发的背后折射出来的是中国医疗体制上的严重危机。在中国，药品和医疗设备公司通过行贿医生和医院的工作人员，来扩大产品的销售量已是非常普遍的事情。它已成为医疗行业的一个潜规则，医生收受的回扣也已成为药品成本的一部分。制药公司在给药品定价时已把这部分费用包括进去，医疗设备制造商也是如此。显然，如果在中国，医生是根据制药公司给的回扣数目给患者开药，而不是依据治疗指南，则中国病人已经得到了最实惠和最好的医疗服务这一说法，将根本无从谈起。在北京，一个病人在四家不同的医院，看了四名不同的医生，主诉都是相同的，然后他把四名医生开的四张处方送往专家组去进行评估。令人惊讶的发现，只有一张处方是适合病人的，其他三张处方都包含了多余的或者不适当的药物。这还是在中国的首都，要是在其他地方可能问题会更加严重。

中国医生的工资与中国一些垄断性行业，如银行，交通业相比实在是显得太少了，他们的技术要求没有医生高，收入却多很多。许多医生认为从制药公司得到的回扣是对他们超长的培养周期和较高的专业风险的补偿。收受制药公司的回扣，然后大量开这些公司的药，医生实际上成了制药公司的“打工仔”。这样的医生也不再愿意进一步学习医学知识，提高临床技能和改善卫生服务质量。而这也是在制定临床指南时，很少或几乎没有来自中国的临床证据的原因。国际上为制定治疗指南召开的各种会议上，我们很少能听到来自中国医生的声音。这种尴尬的局面还将持续很长一段时间。

“受贿门”只是冰山一角，虽然政府将逐步采取措施，加大监管和处罚，如暂停或吊销??医疗许可证。但在中国一些地区，根据卫生部的报告，医疗贿赂并没有被遏制。而我们更关注的是 “受贿门”的背后，患者是否得到了优质的医疗服务，医疗实践是否得到了进步。中国的医学协会应制定合理用药的准则，以规范医生的处方。虽然已经有许多针对不同疾病的，由地方或国家性的组织颁布的各种治疗指南，但还是显得远远不够。因此，一些医生还是有机会为了一己之私而开大处方。但值得注意的是，中国政府已经开始在医疗机构改革薪金制度，以打击医疗贿赂和降低患者就医成本。我们有理由期待，最终中国会建立其完善的医疗体制，能让患者和医生都满意。

社会分配不平等是根源，把医疗推向市场化是祸根！

真是无语！

是中国医疗体制上的严重危机

哪个部门没有呢?只是卫生行业的专利吗

个人认为与现行体制有关，哪家医院不是医生独大，其他人员最多只是陪衬！——无话语权，更无处方权！

个人认为应监管药品和医疗设备的定价。