美洛昔康与质子泵抑制剂

临床上常见在使用美洛昔康等NSAIDS时使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂保护胃粘膜，但美洛昔康为选择性COX-2抑制剂，是否仍需常规使用进行预防呢，这样在处方点评中是否为合理？

对于胃不好的病人应该应用，因为消炎镇痛药的作用机制是抑制前列腺素的合成，而前列腺素的减少使胃肠道粘膜的保护剂减少，胃不好的病人需要使用，我院曾经出现过一例美洛昔康致上消化道出血的病例！！！

类风关治疗指南上就有要求

您能确定是两药联用，使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂预防美洛昔康等NSAIDS？我以为住院患者很多是有创伤、或大手术，既要预防应激性溃疡，又要止痛，都是对症治疗，不是为预防不良反应。

林创世 发表于 2011-12-22  23:59
您能确定是两药联用，使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂预防美洛昔康等NSAIDS？我以为住院患者很多是有 ...

是在门诊处方看到的，而且诊断也为标明有其他胃肠道疾病，这种情况是否合理呢？

美洛昔康肯定还是由致出血的风险，但是几率应该较非选择性低NSAID 要低很多，那对于本身没有溃疡病史的病人是否需常规联用PPI呢？

5楼打错字了，不好意思，“也为标明”其实是“也未标明”