全民基本医保体系初步形成覆盖12.95亿人口

2011年12月18日10:27  人民网
本报北京12月16日电 (记者 李红梅) 67岁的宁夏盐池县花马池镇居民左金凤患了子宫囊肿，住进了家附近的乡镇中心卫生院。在中医科副主任医师赵福的照料下，7天后病情缓解。一算账，她总共花了400多元，报销80%及享受低保户的医疗救助之后，自己只掏了约30元钱。　　左金凤受益于我国的全民基本医保制度的建设。截至2011年9月底，新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)三项基本医疗保险制度(以下简称“三保”)覆盖了95%以上的城乡居民，参保人数增加到12.95亿人，与2008年相比增加1.62亿人。其中，新农合参保人数达到8.32亿人，增加1700万人；城镇居民参保人数达到2.16亿人；职工医保参保人数达到2.47亿人，中央专门投入资金解决了近800万关闭破产企业退休人员参加医疗保险等历史遗留问题。

　　自从2009年新医改启动以来，新农合和城镇居民医保政府补助标准不断增加，从2009年的每人每年80元提高到2010年的120元，2011年再次提高到200元。“三保”政策范围内住院费用报销比例逐步提高，从2008年的48%、54%和71%分别提高到2010年的60%、59%和75%，2011年新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，90%以上的统筹地区最高支付限额已达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上且均不低于5万元。截至2011年9月底，超过90%的新农合和城镇居民医保统筹地区开展了门诊统筹。此外，大幅提高农村儿童白血病和先天性心脏病(以下简称“两病”)患者保障水平，困难家庭患儿看病费用实际报销比例由40%提高到90%，2万多名“两病”患儿受益。

　　医疗救助“兜底”作用明显增强。2011年已筹集资金178.5亿元，比2008年增长88.1%；2011年中央财政已投入130亿元，比2008年增长一倍多。救助对象不断扩大，从低保家庭、五保户逐步覆盖到低收入重病患者、重度残疾人和低收入家庭的老年人。

　　在管理方面，江苏、福建、湖南、云南、陕西、青海等18省开展省内异地就医即时联网结算，上海、海南等地探索跨省市“点对点”联网或委托结算，减少了群众“跑腿”、垫资。天津、重庆、宁夏以省为单位，以及湖北鄂州、浙江嘉兴、海南三亚等40多个城市实现了基本医保制度的城乡统筹，增强了群众对抗疾病风险的能力。

　　商业健康保险得到积极发展。2010年商业健康保险保费达到677.5亿元，比2008年增长15.7%。

　　我国已初步形成以职工医保、城镇居民医保、新农合为主体，其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充，城乡医疗救助为兜底的中国特色医保制度体系，织起了世界上最大的基本医疗保障安全网，为“病有所医”提供了制度保障，在人人享有基本医疗卫生服务方面迈出关键性步伐。

　　今年5月，英国著名医学杂志《柳叶刀》刊文称，我国全民基本医保制度是“地球上覆盖面最广的医保项目”，“世界上没有其他哪个国家能够在5—6年里达到这种成就”。上海交通大学公共卫生学院执行院长马进说，我国基本医疗保障制度的进展成效巨大，从医保制度的3个维度人口覆盖率、人均补偿率、服务内容来看，这几年的进展非常快，也可看出政府推进改革的决心。例如我国能在两年多时间内将新农合、城镇居民医保年人均补助标准提高到200元，政府投入的力度是空前的。