药物不良反应专贴

【药品通用名称】：盐酸仑氨苄西林
      【药品商品名称】：不详
      【药品不良反应】：喷射性呕吐    患儿，男，9月，体重9.5公斤，患肺炎到某医院就诊。皮试阴性后（外院），给予盐酸仑氨苄西林0.25 TID PO，约口服一小时时，患儿出现喷射性呕吐，后又呕吐两次，考虑脑部病变？，急诊做头颅CT，未见异常，此时患儿已有所好转，嘱更换抗生素应用。分析可能为药物刺激胃肠道引起的急性胃黏膜病变
      【药品相关情况】：药品生产企业、药品批号不详
      【药品说明书】：仑氨西林 Lenampicillin
     【其他名称】利南西林、盐酸仑氨苄西林、盐酸仑氨卡西林、盐酸仑氨西林、珍欣、Lenampicillin Hydrochloride、Takacillin、Varacillin。
     【临床应用】主要用于治疗敏感菌所致的下列感染：1．呼吸系统感染，如扁桃体炎、咽炎、急性支气管炎、肺炎、中耳炎、副鼻窦炎等。2．泌尿系统感染，如单纯性膀胱炎、淋菌性尿道炎等。3．皮肤软组织感染，如疖、痈、簇状痤疮、毛囊炎、汗腺炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管或淋巴结炎、肛周脓肿等。4．妇科感染，如子宫内感染、子宫附件炎、前庭大腺炎等。5．其他，如泪囊炎、角膜溃疡、牙周组织炎、冠周炎及外伤、手术创口等的浅表性继发感染。
    【药理】
1．药效学仑氨西林为半合成青霉素类广谱抗生素。本药是氨苄青霉素的前体药物(氨苄西林酯)，它通过在肠壁中水解成氨苄西林而发挥抗菌作用。，作用机制本药抗菌作用机制与青霉素相同，主要通过与细菌主要青霉素结合蛋白(PBPs)结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。抗菌谱对金黄色葡萄球菌(耐青霉素菌株除外)、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肠球菌、肺炎球菌等革兰阳性菌，淋球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌以及消化球菌属有良好的抗菌作用。对耐青霉素的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌等无抗菌活性。
2．药动学本药口服吸收迅速，进食对药物吸收的影响较小。口服0．25g，45分钟后达血药浓度峰值6．61μg／ml，约为口服氨苄西林的2．2倍。药物吸收后分布良好．在痰液、扁桃体、副鼻窦黏膜、皮肤及软组织中有较高药物浓度。本药不能透过胎盘屏障，也不经乳汁分泌。大部分药物以氨苄西林形式随尿液排泄。口服后6小时内，约50.4％的给药量从尿中排出。
    【注意事项】
1．交叉过敏对一种青霉素类药过敏者，可能对其他青霉素类药过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类药过敏。
2．禁忌证(1)对本药或其他青霉素类药过敏者。(2)对头孢菌素类药过敏者。(3)传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者。
3．慎用(1)严重肾功能不全者。(2)有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者。(3)口服用药不良或不能经口进食及全身状态差者(因可能发生维生素K缺乏症)。
4．药物对儿童的影响儿童用药的安全性尚未确立．须权衡利弊后用药。
5．药物对老人的影响老年患者使用本药，应注意用量及用药间隔时间，须慎用。且老年人维生素K缺乏者，用药后易发生出血倾向。
6．药物对妊娠的影响孕妇用药的安全性尚未确立，必须使用时应权衡利弊。
7．药物对哺乳的影响哺乳妇女用药的安全性尚未确立，必须使用时应权衡利弊。
8．药物对检验值或诊断的影响用药后尿糖试验可呈假阳性。
    【不良反应】
1．过敏反应偶见发热、皮疹、荨麻疹、哮喘等症状，罕见过敏性休克。
2．胃肠道偶见口内异常感、恶心、食欲减退、腹泻等胃肠道症状，罕见假膜性肠炎。
3．肝脏少见血清氨基转移酶升高等肝功能检查异常。
4．肾脏少见间质性肾炎。
5．血液罕见嗜酸粒细胞增多、粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等。
6．其他(1)偶见眩晕、耳鸣等。(2)长期大剂量用药可出现菌群失调，发生二重感染，偶可引起维生素B族及维生素K缺乏症。
    【药物相互作用】
药物一药物相互作用
1．与丙磺舒合用，可延长本药半衰期。
2．与卡那霉素合用。对大肠埃希菌、变形杆菌有协同抗菌作用。
3．与别瞟醇合用，可使氨苄西林的皮疹发生率增加，尤其多见于高尿酸血症者。
4．与雌激素合用，氨苄西林能刺激后者的代谢或减少其肠肝循环，故可降低口服避孕药的效果。
    【给药说明】
1．使用本药前应进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。
2．出现过敏反应及口内异常感、眩晕、耳鸣等症状时，应停药。
    【用法与用量】
成人·
常规剂量。口服给药一次500mg，一日3～4次。严重感染时剂量可加倍。

儿童·
常规剂量。口服给药推荐一日25mg／kg，分3～4次服用。

在目前药物应用广泛及不合理应用的情况下，药物不合理应用及不良反应现象急剧增加，而且表现形式趋向多样化、复杂化、不可预知化等特点。如何合理应用及避免或尽量避免药物药物不良反应，成为各级医疗机构和医务人员的一大头疼事。
       开辟此贴的目的是：
       1.如何在（各科）临床合理应用药物；
       2.如何避免或减少药物药物不良反应；
       3.交流临床上出现的药物不良反应，尤其是新的、严重的、可能被忽视的药物药物不良反应等。      
       建议：
       在发布药物药物不良反应时尽可能的采取以下的格式：
      【药品通用名称】：
      【药品商品名称】：
      【药品不良反应】：（尽可能的写清是新的、严重的等情况，包括用药的目的、用药过程、处理措施及预后情况等）
      【药品相关情况】：（包括药品生产企业、药品批号等）
      【药品说明书】：（本药品使用说明书，可以是其他企业的，最好用文字格式）