【征文018】高兴的一天

今早在药房上班，接到我下临床科室的主任的一个电话，说他们科护士今天把奥美拉唑钠跟0.9％的氯化钠100ml一块放在一起输液，结果液体变红色了，他们查了下资料说奥美拉唑钠有专门的溶剂，问我知道不知道。放下电话，我就找到OMLZ的说明书，说明书里写了可以与0.9％的氯化钠或5％的葡萄糖输液也并没说要用它的专用溶剂啊？然后我就打电话问我们资深的主任药师，她说以前她好像讲过这个药要用专门溶剂，但她又强调一切以说明书为准，既然说明书没有标注专用溶剂，那它就不需要。变色了可能与放置时间长有关系。我就赶紧打电话问该科的护士，护士说，没有多长时间啊，以前一直这样也没事啊。想想我们院的临床药师工作下临床一直得不到医生的认可，道路曲折艰难，今天好不容易医生主动打电话来询问让我有点受宠若惊，放下手里的活赶紧帮着查查是何原因。
       从PASS系统中调出该病人的用药信息，然后查资料，说OMLZ只能在碱性溶剂中配伍，在酸性溶剂中容易氧化变色等等。而且好多药与它一块配伍也会发生反应，跟我们医院常用的药有还原型古胱甘肽，注射用奥曲肽，酚磺已胺等等。还有不同批次的氯化钠，它的PH值也不一样，也会发生反应。稳定性也是0.9％氯化钠高于5％葡萄糖高于10％葡萄糖。有了这些知识我大致有点判断这起变色反应可能与今天该病人的联合用药有关，所以决定下临床调查一下。
      到了病房，一个护士正拿着一瓶配完药的OMLZ在手里晃，看见我来了，就赶紧说，你看我拿10％葡萄糖配制它也没变色啊。我赶紧制止她，这样可不行，时间短它是不变色，可它很不稳定，它没有在0.9％氯化钠中稳定的时间长。她反问我是不是有专门的溶剂啊？我只能抱歉的告诉她没有。然后我就问她氯化钠的批次跟昨天一样吗。她说没换。我又问她，是不是用一次性的注射器配OMLZ，注射器没配其他药吧？她也说没有。既然没有，会不会在换液体的过程中残留在针尖的药物与OMLZ发生反应呢？想到这个问题，我又问护士，该病人还有其他药输吗? 护士说输完5％的葡萄糖加酚磺乙胺后，她就换的这组液体来了，没想到一会就变色了，她就赶紧给拔了。这一下我就找到问题的原因了，一定是残留在针头上的酚磺乙胺跟OMLZ起反应了，因为量比较少，所以这袋液体到现在颜色还不是很深。
      我就把这个情况跟护士讲了一下，护士也一下明白了，说下次这个药一定要注意了，要不行就把它放第一组输，还是她们护士长插一句话，输前输后都拿氯化钠冲冲，这样更安全。我也点头，我又顺带讲了这个药的性状特点和注意事项。护士都点头知道了。我心里也美滋滋的，这临床药师的地位在护士中还稍微有点了，下一步我还得学习更多的知识，以便更好的为临床服务，使我们临床药师的地位一点点高起来，相信这一天一定会到来的。

药师解决了奥美拉唑配伍变化（变色）的原因，并向护士宣传了合理使用方法，是应该高兴一下啊！

这一天解决了一个难题，造就药师的威信，值得高兴

这一天真的很开心，楼主找到做药师的价值所在，我们看到了药师的希望，还跟着巩固了关于奥美拉唑配制、使用的关键知识点……
感谢分享！

为人有大志，细节取胜，以人为本

谢谢“爱如空气”战友把她“高兴”的故事娓娓道来和大家一齐分享！

LZ应当高兴，我们也和LZ一样地高兴，大家要是都把这样的一些高兴的事情拿来共享，我们就会天天寓学于乐，我们就会天天乐得合不拢嘴巴.....

乐得咱们微笑肌麻痹、乐得咱们后来乐不起来、乐得咱们乐成了常态，然后咱们大家伙的脸上就会有一种因为内心的充实和富足而不自主地表露出来的自信、自尊、神秘、欣快的平静.......

嘿嘿嘿嘿.....就是电视上那些位药学大师、两院院士面孔上表露出来的、特有的沉静.....