请教:关于头孢唑啉钠围手术期预防用药

问题一：头孢唑啉钠说明书中说预防外科手术感染，手术时间超过6小时者术中需追加，这和指导原则中手术时间超过3小时需追加相矛盾，而头孢唑啉又不算半衰期很长的药物，这如何解释？
问题二：指导原则里说预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物，而头孢唑啉常用于预防手术后切口感染，而说明书中又说头孢唑啉对金葡菌的抗菌作用较差，这又怎么解释呢？

问题一是否可以这样理解:“时间超过6h或者时间在3h~6h的手术术中3h的时候需要追加抗菌药！”
问题二针对金葡菌的药物是针对头孢一代来说的，对金葡菌效果差只是头孢唑啉个别现象！也可以说是文件未细分的纰漏。
这样的问题应该咨询说明书审批部门和指导原则制定部门！模棱两可。

一般预防感染所指“金黄色葡萄球菌”是指对甲氧西林敏感部分，如果患者之前没有用药史，头孢唑林是可以上杀灭葡萄球菌的（包括产β-内酰胺酶），如果有一周以上的用药史仍不能控制，很多葡萄球菌就有可能进化成MRSA，头孢唑林就无能为力了，只有万古霉素能控制感染。 而所谓预防用药，就是预防没有治疗前的尚未耐药的细菌的感染，头孢唑林预防感染经济、实惠、安全、有效，所以推荐使用。临床上细菌培养+药敏试验培养出的金黄色葡萄球菌，大多属于耐药菌，对头孢唑林不敏感，所以不主张用头孢唑林治疗。

小叶子老师分析的太好了,向小叶子老师学习!

小叶子姐姐说得有道理！致敬。

看了你们的分析，我觉得非常的好，我的疑惑解除了，谢谢！

小叶子老师分析的太好了，学习了，谢谢！