复方甘草酸单铵S、复方甘草酸单铵、复方甘草酸苷有无差别

目前用药中碰到复方甘草酸单铵S、复方甘草酸单铵处方组成完全相同，只不过品名多了个S，医保局据此认为前者非医保产品，不知诸位老师所在医院是否有此产品、是否进医保，如何处理，急！！！

关于多一个S我也查几次，也没有查到，不知是否同一物质或是不同物质，我也很想知道。但我们省的医保都是医保目录。

甘草酸苷组分复杂，甘草酸单铵盐是它的主要成分，甘草酸单铵S应是甘草酸单铵盐的一种形式，具体药化结构尚待查阅。不过三者主药组分相同，只是比例国产和进口有差别。我们这里复方甘草酸单铵S按医保乙类报销。

注射用复方甘草酸单铵S
复方甘草酸单铵S氯化钠注射液-业欣
【药品名称】
通用名：复方甘草酸单铵S氯化钠注射液
商品名：业欣
英文名：Compound Ammonium Glycyrrhetate       S and Sodium Chloride Injection
主要成份：甘草酸单铵S 、盐酸半胱氨酸、甘氨酸。
【药理作用】
1.本品对肝脏固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻止皮质醇与醛固酮的灭活，使用后显示明显的皮质激素样效应，如抗炎作用、抗过敏及保护膜结构等作用；
2.本品可促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放；诱生γ-IFN及白细胞介素Ⅱ，提高NK细胞活性；
3.本品可抑制肥大细胞释放组织胺；
4.本品可抑制细胞膜磷酯酶A2和前列腺素E2的形成和肉芽肿性反应；
5.本品可抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，降低脯氨羟化酶的活性；调节钙离子通道，保护溶酶体及线粒体，减轻细胞的损伤和坏死；促进上皮细胞产生黏多糖。
6.本品对由砷剂巴比妥类药物、四氯化钠等有机物质引起的中毒性肝炎有治疗和保护肝功能作用。
【药代动力学】
静脉滴注后，血药浓度于4h后达峰值，约为15mg/ml。8h后甘草酸单铵及其甙元甘草次酸均衰减为10mg/ml；20h后，甘草酸单铵已从血中消失，而甘草次酸则维持在3～5mg/ml。
【临床应用】
用于急、慢性，迁延型肝炎引起的肝功能异常；对中毒性肝炎、外伤性肝炎以及癌症有一定的辅助治疗作用。亦可用于食物中毒、药物中毒、药物过敏等。
◆参考文献◆
甘草酸单铵是中药甘草主要活性成分甘草酸的单胺盐。甘草酸研究的作用机理有：
1.通过抗炎及调节免疫功能达到治疗慢性肝损伤的作用；
2.具有直接抗HBV的作用，并可促进丙型肝炎病人的肝功能恢复；
3.抑制肝脏羟脯氨酸与胶原生成，在慢性肝炎早期有减轻肝脏炎症与拮抗肝纤维化的作用；
4.抑制血清磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶的释放，提示有保护心肌缺血作用；
5.抑制其它病毒的生长，包括SARS病毒、疱疹病毒等，还可抑制培养细胞内HIV的复制。
★摘自：中华实用中西医杂志2004年第四卷
【用法用量】
缓慢静脉滴注，一次80mg（250ml），一日一次，或遵医嘱。
【不良反应】
纳差、恶心、呕吐、腹胀、头痛、头晕、心悸以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿等，以上症状一般较轻，不影响治疗。
【禁忌】
对本品过敏者，严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰及肾功能衰竭患者禁用。
【注意事项】
1、本品性状发生改变时禁用。
2、治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、水钠潴留、低血钾等情况，应停药或适当减量。
【规格】
250ml：甘草酸单铵S 80mg、甘氨酸800mg、盐酸半胱氨酸60mg。
【包　装】玻璃输液瓶装，30瓶/箱。
【有效期】暂定一年。
江苏淮安双鹤药业有限责任公司



复方甘草酸单铵注射液(甘多新)
【通用名称】复方甘草酸单铵注射液
【英文名称】
【成份】本品为复方制剂，其组分为：每1ml含甘草酸单铵（C42H65NO16·2H2O）为1.8~2.2mg，L—盐酸半胱氨酸（C3H7NO2S·HCL·H2O）为1.45~1.75mg、氨基乙酸（C2H5NO2）为18.0~22.0mg。
【性状】本品为无色澄明液体
【作用类别】
【药理毒理】甘草酸单铵对肝脏在固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后显示明显的皮质激素样效应，如抗炎作用、抗过敏及保护膜结构等作用：无明显皮质激素样副作用。本品可促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放；诱生Y-IFN及白细胞介素Ⅱ，提高NK细胞活动性和OKT4/OKT8比值和激活网状内皮系统；抑制肥大细胞释放组织胺；抑制细胞膜磷酯酶A2（PL—A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽肿性反应；抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，降低脯氨羟化酶的活性；调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损伤和坏死；促进上皮细胞产生黏多糖。 盐酸半胱氨酸在体内可轻换为蛋氨酸。是一种必需氨基酸，在人体可合成胆碱和肌酸。胆碱是一种抗脂肪肝物质，对由砷剂巴比妥类药物、四氯化碳等有机物质引起的中毒性肝炎、蛋氨酸有治疗和保护肝功能作用。
【药代动力学】
【适应症】用于急、慢性，迁延型肝炎引起的肝功能异常；对中毒性肝炎，外伤性肝炎以及癌症有一定的辅助治疗作用，亦可用于食物中毒、药物中毒、药物过敏等。
【用法和用量】静脉滴注。
一次20～80ml，加入5%葡萄糖或9%氯化钠250~500ml注射液稀释后，缓慢滴注。一日1次。
静脉注射。
一次20～80ml，加入等量25%葡萄糖注射液，缓慢静脉推注。一日1次。
肌肉或皮下注射。
一次2～4ml，小儿一次2ml或遵医嘱。一日１～２次
【不良反应】纳差、恶心、呕吐、腹胀，以皮肤瘙痒、荨麻诊、口干和浮肿，心脑血管系统常见头痛、头晕、心悸及高血压增高，以上症状一般较轻，不影响治疗。
【禁忌】1．对本品过敏者禁用。
2．严重低钾血症、高钠血症患者禁用。
3．高血压、心衰患者禁用。
4．肾功能衰竭患者禁用。
【注意事项】1．性状发生改变时禁用。
2．治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度、如出现高血压、水钠潴留，低血钾等情况应停药或适当减量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】尚不明确。
【老年患者用药】
【药物相互作用】
【药物过量】
【规格】
【贮藏】密闭，在凉暗处保存。
【是否处方】处方

美能（复方甘草酸苷片）
【适 应 症】 治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。  
【批准文号】 国药准字J20040060  【性状】  
【适用人群】  【品牌】 美能  
【用法用量】 口服，成人通常1次2～3片，小儿一次1片，1日3次饭后口服，可依年龄、症状适当增减。  
【商品简介】 该药品为处方药，需凭处方购买。请拨打订购热线咨询订购。
【不良反应】 低血钾症、血压上升、钠及液体贮留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多、脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK(CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给与适当处置。
【禁忌事项】 1.醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者（可加重低钾血症和高血压症）。2.有血铵升高倾向的末期肝硬化患者〔该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下〕。  
【注意事项】 1、慎重给药 对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率)(参照年老患者用药)。 2、一般注意事项 由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与其他含甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷的含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。 3、给药时注意 给药交付时，应指导服药时请将片剂从铝铂包装中取出再服用(有报道将铝铂包装一起服用而导致食道粘膜损伤，甚至穿孔引起纵隔膜炎症等危重并发症)

谢谢版主不吝赐教，学习了。

谢谢，学习了。

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