【分享】世界卫生组织发布抗生素分级控制草案

sirpeng2008 · 发表于 2009-1-4 19:50:03

中华医学杂志2005年4月27日第85卷第16期

世界卫生组织(WHO)于2005年2月15～18日在澳大利亚堪培拉召开了对人类健康至关重要的抗生素国际专家起草会。会议是国际粮农组织,世界卫生组织,国际动物健康组织就人类医学领域以外抗生素的使用和细菌耐药性问题所举行的第三次重要会议。中国药品生物制品检定所金少鸿教授代表中国参加了本次会议。会议的目的是确定对人类重要的抗生素的类和亚类,并按重要性级别起草抗生素目录。目录中需要考虑可能从动物、食品或环境传播到人的相关细菌(包括耐药基因传播) ,这些细菌应包括病原菌和共栖菌。
对人类健康极为重要的抗生素,是那些由于人类医学领域以外使用而导致细菌耐药,并对人类抗感染治疗构成潜在危害的抗生素。确定抗生素重要性级别标准是: (1)在治疗严重感染时,仅有一种药物或该药是仅有的少数可供选择药物中的一种; (2)病原菌可能由于医学领域外某些抗生素的使用而获得耐药性基因,进而引起人类感染,而临床上依赖于这些抗生素进行该病原菌感染的治疗。同时符合上述标准1和2作为极为重要的抗生素;符合上述标准1或者标准2作为高度重要的抗生素;既不符合上述标准1也不符合标准2作为重要的抗生素。
1. 对人类健康极为重要的抗生素:氨基糖甙类:阿米卡星、阿贝卡星、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、新霉素、妥布霉素、巴龙霉素;安莎霉素类:利福昔明、利福平、利福布汀;碳青酶烯和其他培南类:厄他培南、法罗培南、亚胺培南、美洛培南;三代头孢菌素:头孢克肟、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松;四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢塞林;脂肽类:达托霉素;糖肽类:替考拉宁、万古霉素; 14、15、16环大环内酯类和酮内酯:阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、麦迪霉素、罗红霉素、螺旋霉素、泰利霉素;噁唑烷类:利萘唑胺;氨基青霉素类:氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸;天然青霉素类:青霉素G、青霉素V;喹诺酮类:西诺沙星、萘啶酸、吡哌酸、依诺沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星;链阳霉素类:达福普丁/喹奴普丁、普那霉素;治疗肺结核或其他分枝杆菌病抗菌药物:环丝胺酸、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺。
2. 对人类健康高度重要的抗生素:一代头孢菌素:头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢拉定;二代头孢菌素:头孢克罗、头孢孟多、头孢呋辛、氯碳头孢;头霉素类:头孢替坦、头孢西丁;麻风感染治疗用药物:氯苯吩嗪;单酰胺环类:氨曲南;半合成青霉素:美西林;抗单胞菌青霉素:阿洛西林、羧苄西林、美洛西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸;多粘菌素类:多粘菌素E、多粘菌素B;磺胺和氢叶酸脱氢酶抑制剂及其合剂:对氨安息香酸、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺吡啶、磺胺异噁唑、甲氧苄啶;磺砜类:氨苯砜;四环素类:金霉素、强力霉素、米诺环素、土霉素、四环素。
3. 对人类健康重要的抗生素:酰胺醇类:甲砜霉素;环肽类:杆菌肽;林可胺类:克林霉素、林可霉素;硝基呋喃和硝基咪唑类:呋喃唑酮、呋喃妥因、甲硝唑、替硝唑;抗葡萄球菌青霉素:氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、甲氧西林、萘夫西林、
苯唑西林;其他:磷霉素、莫匹罗星、夫西地酸。