急：枸橼酸芬太尼注射液用于癌症镇痛的剂量

我院麻醉科医生喜欢给晚期癌症患者使用枸橼酸芬太尼注射液来镇痛，而且剂量很大，成人可每张处方开到“0.1mg*40支  4mg ivgtt“，还说是一天的剂量。但一直没有查到相关的资料。说明书和《麻醉药品临床应用指导原则》中也没提到用于癌痛时应该用多大剂量。马上就有检查要来了，不知这样是不是符合规范的，还望各位老师指教，谢谢！
还有术后镇痛泵的剂量通常是2-3天，住院患者是不是必须是一天的量，但是镇痛泵是一次性加入的，该如何规避？

晚期癌症使用麻醉药品镇痛没有剂量限制，用量以达到不痛为止。但前提是使用口服或外用制剂，至于注射，就不太清楚了。还是赶紧想办法把晚期癌痛的三阶梯止痛疗法拿出来培训吧，这个才是规范。普通患者术后镇痛不一定需要使用芬太尼，或需使用也有参考剂量。

不知道版主觉得这样的麻醉处方合格否？

我认为不合格，但为什么不合格一定与医生交待清楚，这样的患者不可能天天挂个镇痛泵，我们现在有很多口服的、外贴的、肛塞的，给药一次，可以管很长时间，用药又方便，不需要专门的医护人员，自己或家属协助给药就可以了。这些病人长期使用镇痛药，没有人能预期需要用多久，非注是不是能给患者减少很多麻烦、痛苦？

和医生沟通过了，说是在院外服用吗啡缓释片已不能止痛，才要求来住院治疗的，我院没有芬太尼贴剂这样的麻醉药品，只有吗啡针、吗啡缓释片、哌替啶针、芬太尼针这些麻醉药品。我想知道这种处方是不是开超量了，请版主赐教，谢谢！

不太清楚他的吗啡缓释片是怎么用的，是不是量不够啊。一般第一天用缓释吗啡片（美施康定）10～30mg，q12h；次日疼痛无缓解或很少缓解，则依首次剂量的30％～50％逐渐加量，直到疼痛消失或降到二级以下。要提醒医生，对于癌症止痛，是没有剂量封顶或成瘾这种说法的。因此估计是用量不够造成镇痛无效。

支持路遥版主的说法，癌痛无限量！
用吗啡缓释片不能止痛肯定是用量不够！

记得药监局出过一个文件，对于晚期癌症患者使用吗啡镇痛是无极量限制的，对于其他的麻醉药品还是应该有极量控制的，再说，《处方管理办法》上也都是说的常用量。我们这儿镇痛泵也常使用芬太尼注射液，但量没有这么大，一般0.1mg也就用十余支，用于镇痛泵大多用0.5规格的。

晚期癌症病人镇痛使用吗啡类药物（哌替啶除外）是没有极量限制的，不要担心使用的剂量过大，因为疼痛是吗啡类药物的天然的拮抗剂。