头孢唑啉为什么可以用于头颈外科手术预防用药？

最近学习《抗菌药物在围手术期的预防应用自南》，看到头孢唑啉是预防头颈外科手术SSI的推荐用药，头孢唑啉不是属于难于透过血脑屏障的药物吗，而SSI包括切口或手术深部器官或腔隙的感染，那可以预防神经外科术后（比如肿瘤的切除）老不得感染吗？请高人指点，谢谢。

头孢 呋辛属于 一代头孢 1g IV 脑脊液/血药浓度 % 1-4% 脑脊液治疗意义无效
1.皮肤来源 菌
2.血脑屏障被破坏。。
3.当然，如果选能透过血脑屏障有治疗意义的更好（个人瞎猜）

是来预防皮肤浅表和深部感染的
和能不能透过血脑屏障有关系？？

除了药物预防感染外，需要手术中无菌操作，减少出血量，缩短手术时间等也很关键。。。

是来预防皮肤浅表和深部感染的
和能不能透过血脑屏障有关系？？



我的理解是给药后要在手术部位（切口和组织）能达到足够的药物浓度才是预防，所以才会有“药物能否通过血脑屏障”这个疑问，不知道是否合理，请大家指点，谢谢！

是来预防皮肤浅表和深部感染的
和能不能透过血脑屏障有关系？？



我的理解是给药后要在手术部位（切口和组织）能达到足够的药物浓度才是预防，而推荐的头颈外科预防用药头孢唑林是难以通过血脑屏障的（头孢拉定也是），所以才会有“药物能否通过血脑屏障与颅脑手术预防用药”这个疑问，可能开始没讲清楚，请大家指点，谢谢

【药代动力学】
肌内注射本品500mg后，血药峰浓度(Cmax)经1～2小时达38mg/L（32～42mg/L），6小时血药浓度尚可测得7mg/L。 20分钟内静脉滴注本品0.5g，血药峰浓度为118mg/L，有效浓度维持8小时。本品难以透过血-脑脊液屏障，脑脊液中不能测出药物浓度。头孢唑林在胸水、腹水、心包液和滑囊液中可达较高浓度。炎症渗出液中的药物浓度基本与血清浓度相等；胆汁中浓度等于或略超过同期血药浓度。胎儿血药浓度为母体血药浓度的70％～90％，乳汁中含量低。本品蛋白结合率为74％～86％。正常成人的血消除半衰期(t1/2)为 1.5～2小时，老年人中可延长至2.5小时。肾衰竭患者的t 可延长，内生肌酐清除率为12～17ml/min和低于 5ml/min时分别为12小时和57小时。出生1周内新生儿的 t1/2为4.5～5小时。本品在体内不代谢;原形药通过肾小球滤过,部分通过肾小管分泌自尿中排出。24小时内可排出给药量的80%～90%。丙磺舒可使血药浓度约提高30％，有效血药浓度时间延长。血液透析6小时后血药浓度减少40％～ 50％；腹膜透析一般不能清除本品。
【适应症】
适用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。

在神经外科清洁手术中，围手术期应用预防性抗菌药物有减少术后感染的作用，但必须指出抗菌药物不能取代严格的无菌技术、轻柔的手术操作以及一整套相关的外科原则。要使抗菌药物在组织中达到最大浓度，应在手术即将开始时用药(麻醉后或切开皮肤前)。可用头孢曲松1～2 g或氧哌嗪青霉素2 g加入葡萄糖注射液50～100 ml静滴，半小时内滴完。如果使用半衰期短于2h的抗生素而手
术时间较长，应在3～4 h后重复给药一次。头孢曲松半衰期长达7～8 h，则无须追加剂量。常规择期手术后不必要继续使用预防性抗菌药物。若手术前已有污染发生(如开放性创伤)或患者有感染高危因素(如高龄、免疫功能低下、糖尿病)，可将用药时间延长到24～48 h。
(应用抗茵药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅻ)