小儿异位性皮炎的治疗

我有个同事的小孩得了异位性皮炎的应如何治疗呢，是个男孩子，才1岁了

尽可能避免诱发因素和复方外用药的使用.最有效的药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏,每日3次.由于局部皮质类固醇激素制剂较昂贵,建议可同时加用白凡士林,氢化植物油(即烹调用油)或亲水性凡士林(除非患者对羊毛脂过敏).在使用皮质类固醇激素之间可加用这些润肤剂,它有助于皮肤的湿润,是一种较重要的治疗方法.婴幼儿应避免长期,大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏,它可以抑制肾上腺皮质的功能.

　　年龄较大的成人可以进行中波紫外线,补骨脂素加高强度长波紫外线(PU-VA-参见第117节银屑病)或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射.因为可能有潜在的远期副作用,所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用.

　　如果洗澡会使病情加重,则应尽量减少洗澡的次数.避免在皮炎部位使用肥皂,肥皂可使皮肤干燥,产生刺激.油剂有助于润滑皮肤,洗澡后3分钟内在皮肤干燥之前必须使用上述皮质类固醇激素或润肤剂,以增强其功效.

　　抗组胺药有时能缓解一些症状,但往往是因为它有镇静和抗胆碱能作用.多虑平是一种二苄氯虑平三环复合物,是非常有效的抗组胺药,对瘙痒病人有精神治疗作用.开始剂量为睡前25~50mg.5%多虑平霜剂可以每日使用4次,但经皮吸收可能会引起全身症状.盐酸羟嗪25mg每日3~4次也有效(儿童每日2mg/kg,每6小时分次给药).当瘙痒较剧烈时,可以睡前服用25~50mg苯海拉明.

　　手指甲必须剪短以减少表皮剥脱或继发感染.如果发生感染,可口服抗青霉素酶青霉素或头孢菌素.口服皮质类固醇激素应是最后考虑的治疗方法.如果一旦使用,最好连续服用1~2周.长期服用皮质类固醇激素会引起发育受阻,骨质疏松和其他副作用,而且一旦停药,病情常会反跳加重.改良皮质类固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服强的松20~40mg)可能有助于减少这些副作用.初始剂量需维持数周,当病人开始使用局部外用药物时,可以逐步减量.

　　通常对于全身播散性,难治性或无能为力的病人,进行试验性治疗(如成人口服乳化环孢素1.5~2.5mg/kg,每日2次)已证明有一定效果.他克罗姆(tacrolimus)是一种没有全身副作用的局部外用免疫抑制剂软膏.它可用于儿童和成人严重的异位性皮炎.新近研究开发的磷酸二酯酶-4抑制剂可能会成为重要的治疗方法.

　　如果异位性皮炎在家治疗无效,可入院治疗.更密切的精神和皮肤情况的观察和治疗以及环境的改变有助于加速病情的改善.

找位中医看看，查到几篇文献，但不知怎么上传给你

异位性皮炎（Afodic dermafifis）又名异位性湿疹或遗传过敏性湿疹。异位性皮炎这一病名为1933年由瓦也斯（Wise）及苏兹伯格（Sulzberger）最早提出的。而“异位性”一词为柯卡（coca）于1925年首先倡议，其含义是：患者或家族成员易罹患哮喘病、枯草热、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等疾病史；对异种蛋白过敏；病人血青中lgE值增高；患者血青中嗜酸性白细胞增多。

儿童期异位性皮炎
　　此型多见于婴儿湿疹愈后，到6～10岁时再次发病；也可以自婴儿期持续演变而来；还有少数患者至儿童时期方始发病。
　　儿童期异位性皮炎又可分二型，即湿疹型和痒疹型。
　　湿疹型多发于四肢屈侧，特别是肘窝和腘窝。皮损表现与成人的亚急性或慢性湿疹酷似。常见为多数密集小丘疹、丘疱疹和小水疱，往往相互融合成片，部分呈苔藓样变。
　　痒疹型好发于四肢伸侧及背后，皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥，陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累，往往伴有局部淋巴结肿大。
　　儿童期异位性皮炎自觉奇痒，以痒疹型尤甚，可因搔抓以至继发细菌感染。病程呈慢性经过，常反复发作，可逐渐痊愈或发展迁延为成人期异位性皮炎。

　　[治疗]
　　尽量寻找发病原因并去除之，但较困难；注意调整饮食，切忌过饱，避免进食易致敏的物品，如喂食牛乳、鸡蛋白、柑桔等；哺乳母亲以清淡饮食为好，贝类食物及酒类应禁用；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品；本品忌种牛痘，避免接触新近种过牛痘或单纯疱疹患者，以防发生牛痘样疹或水痘样疹。
　　一、内用疗法
　　（一）抗组胺类药：可选用1～2种抗组胺药内服，对婴儿期异位性皮炎可用0.2％苯海拉明糖浆，2～4mg/kg .d ，分三次服用。
　　（二）镇静剂：为加强止痒效果，可应用镇静剂、常用鲁米那（小儿剂量为0.5～1mg.次）或冬眠灵，（小儿剂量是0.5～1mg/kg.、次）。往往与抗组胺药伍用，可能提高疗效。
　　（三）助消化药：可酌选酵母片、乳酶生、维生素B1等口服以帮助消化，对促进本病好转或康复有裨益。
　　（四）皮质类固醇激素：仅适用于顽固、重症的成人期异位性皮炎，使用小剂量短疗程的治疗，如强地松20～30mg/日，可获较满意效果。对其它期的异位性皮炎，不主张采用皮质类固醇激素疗法。
　　（五）抗生素：若有继发细菌感染者必要应用抗生素，可选择麦迪霉素、红霉素等，但最好不用青霉素，因本病患者青霉素过敏的发生率较高，故应予重视。
　　（六）中医中药治疗：可参考本章第二节。
　　二、外用疗法
对症处置，治则和用法与湿疹相同。

不愧是专业人士，解释得特别专业！

主要是局部药物治疗，必要是也可配合全身治疗。可参考下面的文献：