诊断为十二指肠炎这样用药合理吗？

1、        奥美啦唑胶囊20mg×10粒
     用法：20mg    早晚各一粒
2、        胶体果胶铋胶囊50mg×30粒
     用法：100mg   每日三次（饭前服）
3、        吗丁啉片10mg×15粒
     用法：10mg   每日三次（饭前服）
4、        叶酸片 15粒
     用法： 1粒   每日三次
5、        B什水180ml
     用法：20ml 每日三次

十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症。有上腹饱胀、返酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛等症状。部分患者可无症状及体征。常用治疗药物为： (1)抗酸药：可用氢氧化铝-镁乳合剂，每次15～30ml，3 次/d，餐后1～2h服用。抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，减轻对消化道黏膜的损伤，缓解疼痛。

        (2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg，1～2次/d，雷贝拉唑10～20mg，1～2 次/d 等；H2受体拮抗药可用法莫替丁20mg，2次/d 或雷尼替丁150mg，2 次/d。抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激，可有效改善症状，但不能逆转病理学异常。

        (3)M受体拮抗药：可选用山莨菪碱(654-2)片5mg，3 次/d,口服，可抑制胃酸的分泌。另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

        (4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50mg,4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。

        (5)胃肠动力药：可予多潘立酮10～20mg，3次/d，或莫沙必利(mosapride)5～10mg，3次/d，饭前15～30min口服，可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流刺激胃窦部G 细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。

        (6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素及铋剂等。单药疗法根除率不足20%，故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用，形成三联疗法、四联疗法。疗程一般为1～2周。含PPI的三联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。

故此方案中，1～3用药是对的，但4、5不太明白使用的原因，尤其“B什水”是什么成分不太清楚。

基本同意二楼观点!前三药师出有名，后两药是否针对其它病因？
个人认为M受体阻断类药物（阿托品、山莨菪碱）不必要作为列入该病治疗药物。1.已经有质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；2.M受体阻断药物与胃动力药物对胃肠道平滑肌作用拮抗，会影响后者疗效。

同意楼上的,不过我们临床经验毕竟不如有些老医师,还要虚心向他们请教

十二指肠炎分为原发性和继发性两种，原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等，其它如肝炎、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍等。由此可见，本病是一种多病因的疾病，病因不同，发病机理也不大一样。
书写名称B什水不规范，复合维生素B液（B什水）含有乙醇，乙醇的刺激性影响十二指肠炎治疗。

学习了
我还真不知道复合维生素B液（B什水）这回事

我也不知道复合维生素B液（B什水）这回事

后两种药应该属于诊断未写全吧！猜有几种可能：
1.伴有萎缩性胃炎：叶酸属于治疗伴有萎缩性胃炎，复合维生素B液用于胃病引起的胃口差吧；
2.改善营养不良：由于长期胃病或长期服用硫糖铝引起的营养不良需要适当补充叶酸，复合维生素B液同上。

不过，吗丁啉加速胃排空，会不会是果胶铋不能在胃黏膜表面附着足够的时间是个问题！