请教：人血白蛋白一次补足还是分次补充？？

如题。一患者蛋白19g.
用公式大概估算补充蛋白的量为（25-19）*90*0.04=21.6
是一次补20g还是分两天每天补10g？？

，关注中。。。

应一次补足。抢救大量失血的休克患者时应快速滴注，但速度不应超过每分钟2ml。

我听一位传染病专家介绍：人血白蛋白，不易一次补太多，只要超过最低限度就可以了，因为它是动态的。而且现在人血白蛋白非常紧缺，我觉得还是分两天，每天补10g。

外源性的白蛋白的半衰期好象是5天，而内源性的白蛋白半衰期约为3周。输注人血白蛋白，属于外源性白蛋白，应一次补足，这样相对于分次给药保持正常蛋白浓度的时间会长一点。而且要先给输点葡萄糖再输白蛋白，因为人体每天需要给予100-140克葡萄糖，才能保证所给予的氨基酸和白蛋白起到它应有的作用，否则它就被异成生葡萄糖去供能了。对于染病，如肝病来说，主要是自身合成蛋白的能力下降，那么更应该提供足够的底物让患者自身来合成白蛋白，改善氮平衡。使用全合一的静脉营养液纠正低蛋白血症效果也很不错。

呵呵。我们主任有路子。蛋白基本不缺啊！～～～
这个公式是外科医生跟我说得
（正常蛋白数－实际蛋白数）×体重×0.04
一般正常蛋白数就是25g。好像医保规定必须是25以下才能补充白蛋白。

有没有文献可以说明一下该怎样补啊！要不和医生去说没有证据啊！！

正常状态下，人血白蛋白的半衰期平均为19天，合成及分解之间的平衡通常是通过反馈机制来调节。
【用法用量】
     1、用量：在一般情况下，使用剂量及输液率根据患者个体情况而定。当人血白蛋白20%低盐溶液用于替代疗法时，使用剂量应参照正常血液循环参数，胶体渗透压的最低值为20毫米汞柱（2.7千帕斯卡）。

如人血白蛋白20%低盐溶液用于纠正血浆中的白蛋白水平，所需克量换算公式如下：
〔所需蛋白质总量（克/升）－实际蛋白（克/升）〕血浆量（升）×2人体的正常生理血浆值为40毫升/公斤体重。由于以上公式换算皆为估算值，建议进行实验室内蛋白质浓度的监测。
     2、用法：本品为静脉用药。输注的速度应按个体情况和适应症作出调整。一般20%溶液应调节在每分钟1至5ml的速度。
当置血浆时，输注速度每分钟不应超过30ml，大量输注时，使用前应将本品加热至掌温或体温时方可使用。通常本品是清澈或稍带乳白光的溶液。如溶液混浊或有沉淀时应勿作用.本品一经开启应立即使用，任何未用完的溶液，即使冷藏亦应丢弃。

【不良反应】
    使用本品产生不良反应较少见，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等等症状，一般在减慢输注速度或停止输注后症状可消失。个别病人有发生休克的迹象，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，应立即停药并给予适应处理。偶有过敏反应。

【注意事项】
     1、使用白蛋白时，应经常观测有关的生命体征和实验室指标，如血压及心率、中心静脉压、肺动脉楔压、尿量、电解质，以判断循环血容量、心脏充盈压等血液循环系统的变化情况。
     2、当发生变态反应时应立即停止输注，停药后若变态反应持续发生，应采取适当的处理，发生过敏反应时应按照治疗休克方案处理。
     3、20%人体白蛋白溶液的胶体渗透压相当于血浆渗透压的四倍，故输注时应小心确保蛋白质有足够的水化作用。蛋白量应受到监控以免循环超负荷或水分过多。
     4、如20%人体白蛋白所需量超过200ml时应予适量的电解质溶液以维持正常的体液平衡，亦可使用5%白蛋白继续治疗。
     5、当使用本品的量较大时，必需控制凝血和红细胞压积。应注意其它血液组分（凝血因子、电解质、血小板和红细胞）的适当补充，当红细胞压积低于30%时应补充红细胞以维持血液的携氧能力。
     6、如果剂量过大以及输注速度过快，有可能导致循环血容量过大。当心血管超负荷的最初临床症状（头痛、呼吸困难、颈静脉充盈），或血压升高，静脉血压升高以及肺水肿出现时，应立即停止输注，并可根据临床状况的严重程度适当增加排尿量或心输出量另外，输注过程中如发现病人有其它不适反应，也应立即停止输用。
     7、在有可能使毛细血管渗透性增高的病理状态下输用白蛋白时，应特别谨慎。

静脉给的白蛋白在体内似乎代谢很快吧，先晶体后胶体给液。反正我们这里一般都是10g/天。