测量血压的正确方法

测量血压的正确方法
测量血压的正确方法
    目前测量血压常用的血压计是台式水银柱血压计，它由血压计、气袖带、橡皮球囊组成，测量时需配用听诊器进行测量。测血压的部位，一般指测量人体两人臂肱动脉的压力。
　　测量血压时要注意以下条件：情绪应稳定，应在安静的室内休息10-15分钟以消除疲劳、紧张等对血压的影响，检查前5分钟内不要做体位变动；室内温度应以20℃左右为宜，太冷、太热对血压高低都有影响；检查血压前半小时内，应避免进食，不吸烟、不饮酒，排空膀胱（解小便1次）。
　　
正确测量血压的方法应分以下几个步骤：
测量前，测量者先将水银式血压计袖带内的气体排出，使血压计汞柱位于“0”。
被测者取坐姿，露出左上臂（或右上臂，肘下可垫一小枕）。注意上臂和血压计与被测者的心脏处于同一水平高度。
袖带缠于上臂应平服紧贴，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm。
打开血压计开关，快速充气，待触知桡动脉脉搏消灭后再加压30mmHg（4kPa）。
将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，然后放松气阀，使压力以每秒2-3mmHg的速度下降。
当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压；当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压。
放松气囊阀门，使水银柱回到零位，关闭血压计开关，把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。
参考值：
1.正常：下肢血压比上肢血压高2.66-5.3kPa(20-40mmHg)。
2.异常：下肢血压低于上肢血压者，见于主动脉缩窄。
戴好听诊器，把听诊器的听筒放在动脉搏动处（肘关节的外侧）。关紧打气球上的螺旋帽，用手捏气球将空气打入袖带，使血压计的水银柱上升到16kPa左右（120mmHg），再慢慢旋松螺旋帽，使水银柱慢慢下降，同时仔细听诊，当听到第一次脉搏跳动时，水银柱上的刻度便是收缩压。变音或声音消失时就是舒张压。如用弹簧血压计，可用上述方法记录弹簧血压表上的刻度即可。查完血压后，将袖带中的空气完全放净，然后解下袖带。
  注意事项
①必须选择宽度合适的袖带，约为上臂的1/2～2/3。袖带过宽测出血压偏低，过窄则偏高。
  ②需卷起衣袖，露出手臂，取坐位时将手臂放在桌上，取卧位时将手臂放在床边，使上臂与心脏持平，以免影响测量结果。
  ③检查血压应在安静时进行，因为很多因素都可以引起血压改变，如运动后、情绪激动、饱餐、发热等，都可以引起血压暂时升高。
现在我们所广泛使用的血压测量方法是应用袖带来压迫血管的测压方法。充气时，一旦袖带内压力超过动脉收缩压，血管被压闭，血流被阻断，血管的远端就听不到动脉的搏动音。放气后，当袖带内压力低于动脉收缩压时血管开放，血流恢复，产生动脉搏动音，听到第一声动脉搏动音(听诊音)时袖带内的压力即为收缩压。继续放气，当袖带内压力低于舒张压时，血管完全通畅，血流不再被阻断，动脉的搏动音消失，此时袖带内的压力即为舒张压。儿童舒张压以动脉搏动音突然变小时的压力来确定比较准确。由于血压的测量受到许多外部因素的影响，因此正确测量血压需做到如下几点：
选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2／3，同时袖带长度需达上臂周径的2／3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。


选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。


选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45º角，袖带下缘与肘前间隙间距为2-3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40．0千帕(300毫米汞柱)水平时，即会导致"气囊充气性高血压"。然后逐渐放气，速度为0．27千帕(2毫米汞柱)／秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。
诊室血压的测量
血压的测量应按正规要求进行：应采用水银柱血压计或其它弹簧式、电子式等非侵入性的血压计测量血压， 非水银柱血压计应与水银柱血压计进行比较校准，确保其精确性。测量血压时应特别注意方法，应按常规进行，切勿游击习气！
1、开始测量血压前让病人在诊室休息5-10分钟。
2、取仰卧位或坐位上肢裸露、上臂伸直、轻度外展、肘部与心脏同一水平
3、使用12*13*35cm标准袖带，手臂粗者用大袖带，儿童用小袖带。袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘腕横纹上2-3cm.
4、用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处 动脉上，听诊器胸件与皮肤紧密接触，不可重压不可与袖带接触，更不可塞在袖带下。
5、向袖带内充气，边充边听，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。
6、缓慢放气，听到第一声音为收缩压，声音消失为舒张压。两者之差为脉压。
4、怀疑有周围血管疾病时，应测双上肢血压或下肢血压，双上肢血压可相差5-10mmHg,上下肢血压可相差20-40mmHg.
5、老年人，糖尿病人及易发生体位性低血压的情况者，应测立位血压，
6、不管病人体位如何，应将血压计袖带放置在心脏水平
7、首次求诊时应测双臂血压，以防止末稍血管疾病的存在。
休克患者由于有效循环血量的相对不足，再加上受血压无音区的影响，如单纯以柯式音判断收缩压和舒张压，其收缩压往往不如舒张压准确。
听诊器胸件放置袖带内测压为错误法，可使测得的血压偏低。不容置疑，但对舒张压的影响较小，因测舒张压时，袖带内压已明显减弱，从而胸件的局部压力减小，其影响亦小。