从耐药性等角度谈谈《基本药物制度》

建立《基本药物制度》是医改的重要目标，但是一旦在全国范围内大量使用这些基本药物，会不会出现以下问题
1.从抗菌药角度肯定会培养某些病菌的耐药性，从中成药角度讲有些药物因为大量应用会失去原有的疗效（一般中药之所以副作用少、耐药性好也是因为辩证论治的复方组合变化）
2.导致医师用药水平的下降：强制普及基本药物会让一些新特药失去足够的普及空间，医师对于新药的了解越来越少，老百姓的一些难治病因为治疗缺乏或无力承担新特药费用医治而延误治疗。
3.导致基层药师知识水平下降：由于《基本药物制度》实施，社区药师或是乡镇卫生院只能接触到规定的基本药物的一些用法，一些新药或是新的剂型很难进入社区药房，导致基层药师难以接触到新的药物知识。
个人观点，欢迎大家拍砖

基本药物目录是定期修订而不是一成不变的，各医院在在工作中可随时添减自家基本用药目录品种，特使情况也可审批使用目录外药品。

基本用药目录应该包括所有类别的药物，定期调整，耐药性应该不成问题

应该问题不大，基本药物目录基本要涵盖目前临床常用的各类抗菌药物，而且是要定期修订的，应该不会因此而大量选择出耐药细菌，同时也可规范基层的临床治疗方案，毕竟，常规疾病的经验药物治疗方案还是应该首选临床长期应用、安全性高、价格便宜的药物；基层药师的知识水平提高重点应该不在药房药品的种类，而在于通过其他途径进行的继续教育等方式来提高。

有意思！！！
我觉得可以结合卫生部的全国细菌耐药监测报告进行抗菌药物的定期轮换！

1、基本药物可以适时调整，相反有助于延缓细菌耐药性的产生，加强抗菌药物使用的控制力度；
2、基本药物之所以称为“基本"是保障最广泛的疾病的基础治疗和大众人群所需，并不排斥新药的上市，况且现在上市短期的药品报销比例本来就严格控制，上市新药的质量也确需逐步增加的人群的验证，以减少上市药物的风险，同时，对疗效确切的上市新药可以通过调整《基本用药目录》补充进去。
3、药师的水平本来就不高，谈不上下降，有一个因素就是现在的药品种类太多，相反实行基本药物制度后，药师一方面专注与基本药物的学习，有助于打好基础，有能力者则可以涉及新药信息，扩充知识面。药师的知识需要平时不断的积累，政策法规只是给我们营造一种环境。
以上是本人拙见，不当之处，欢迎批评指正。

解决抗生素耐药性世界难题，迈克·吉恩(笔名)在网站idthink.net上写道：“生物体掌握着自己的命运。生物体并非是偶然事件与环境压力之间相互作用的被动参与者，”“进化可能受到生物体某些自身因素控制，这只是一个目的论观点，但对于细菌来说，却有非常重大的意义，因为利用这种能力，细菌就可以通过控制进化，抵抗来自抗生素的攻击。”

反老师的话真是真知灼见。