癌症患者麻醉药品的使用

最近卫生局组织了麻醉药品培训，其中有些措施不太理解，请各位前辈帮忙到底该怎样做，当你遇到一位癌症患者时需大量的麻醉药品，又因生活条件的问题不能长期住院，培训的内容是必须有本院的医生护士去家里注射，可是这位患者家离医院又比较远，注射时间有段短，这种情况该如何处理呢？

原帖由 chhw007 于 2008-11-16  09:52 发表
最近卫生局组织了麻醉药品培训，其中有些措施不太理解，请各位前辈帮忙到底该怎样做，当你遇到一位癌症患者时需大量的麻醉药品，又因生活条件的问题不能长期住院，培训的内容是必须有本院的医生护士去家里注射，可是 ...

没什么好办法了，只能遵守规律法规


《处方管理办法》第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十一条　医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；

作为药师，我也经常陷入这个困境：后来使劲琢磨出来了：法律要执行，检查重点是处方和安瓿回收，检查机关是卫生部门，不是天天来，来了医院领导出来接待，酒一喝，没有多大事。往往需要开后门是直接领导、机关、科室领导、医生、工作同仁。这些人一个都不得罪。
最好：1.普通人先宣传国家法律、知进退者就好了。
　　2.特殊的明知者还要做，不能得罪的，先开处方，先给写安瓿欠条，定期还。
　　3.一般检查都有事先通知，万一突击检查，有借条和处方，加上有人说情，会没事。
　　如果一意孤行，不肯通融，药师在医院本来地位就不高，再因这样的事被记仇，日子很难混。

还是遵守法规的好，不怕一万，就怕万一啊

原帖由 感恩的熊 于 2008-11-16  13:25 发表
作为药师，我也经常陷入这个困境：后来使劲琢磨出来了：法律要执行，检查重点是处方和安瓿回收，检查机关是卫生部门，不是天天来，来了医院领导出来接待，酒一喝，没有多大事。往往需要开后门是直接领导、机关、科室 ...

麻精药品不严格管理，一旦流入社会，追查起来，是有刑事责任的，这可不是喝酒能解决的问题。

癌症患者麻醉药品的使用很早就出了一些规范，比如“癌症止痛的三阶梯疗法”之类，明确指出，癌痛药物治疗的主要原则是：  （一）口服给药；（二）按时给药；（三）按阶梯给药；（四）用药应个体化，即应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。
由此可知，癌症患者麻醉药品的使用应以口服或外用为主，用量不设上限，以不痛为主。可选用的有吗啡缓释片、芬太尼贴等。
癌症三级止痛阶梯疗法指导原则可参考http://www.crpc.org.cn/news_show.asp?id=6.html

谢谢各位前辈，我也知道这种事很麻烦，但不做又不行，说实话看到患者难受的那种心情我想每个人都跟我一样有种力不从心的感觉，很无奈，毕竟没有一种法律，都能照顾到，谢谢了！

第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
第二十六条对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
癌症患者常用的，推荐的注射用麻醉药品是吗啡、，是可以带出外用的啊，老的规定是不行的。不知你们那培训怎么还按老的规定

为什么一定要注射呢,注射给药本来就不是癌症患者的首选给药途径。对于癌症患者长期使用麻醉药品,根据原则应该选用无创给药途径，比如说吗啡控释片就是不错的选择.不知大家以为如何?

除杜冷丁外,麻醉药品针剂癌症患者可以带出院外使用,但要注意回收空安瓶.