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    颅脑外伤(未行手术)用药疑问

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  • TA的每日心情

    2021-2-5 09:28
  • 祝药师 发表于 2008-11-5 12:25:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    病人因车祸而致颅脑外伤,当时鼻腔流黄色液体,医生诊断为 脑脊液鼻漏,后做CT检查,未见异常,医生给予 头孢孟多3克  一天一次  静点 8天   
      本人觉得不妥,想看看大家的想法
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  • TA的每日心情

    2021-3-12 12:14
  • 四眼儿 发表于 2008-11-5 18:53:09 | 显示全部楼层
    是否昏迷?脑脊液鼻漏,脑外科医生认为应预防用药,8天?时间有些长.
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    路漫漫其修远兮 发表于 2008-11-10 20:45:12 | 显示全部楼层
    头孢孟多,应该一日多次给药,预防用药时间过长,注意引起二重感染
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  • TA的每日心情

    2023-6-14 07:43
  • wmingji 发表于 2008-11-10 20:53:07 | 显示全部楼层
    头孢孟多,用药频次不对,应该一日多次给药。不知外伤污染程度如何?
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    学徒药师 发表于 2008-11-13 12:58:02 | 显示全部楼层
    头孢孟多一般剂量,应该是一次0.5~1g,每4~8小时1次。其他情况具体用药MCDEX2008有详细叙述,也没见有1天1次的用法。
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    反冲力 发表于 2008-11-13 13:08:21 | 显示全部楼层
    脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。
    外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守疗法治愈。此法包括预防感染(若有脑脊液漏则禁止患者擤鼻,并用足量抗生素预防颅内感染。每日用含抗生系的生理盐水冲洗术腔,连续5~7天),预防颅压增高、创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位(给脑脊液鼻漏者30度角卧位),限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘。对瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%明视下涂于瘘孔边缘的粘膜,造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎。
           在行保守治疗时,必须密切观察病情变化,如果无效,可行手术治疗。
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  • TA的每日心情

    2018-10-15 10:59
  • lockzhang 发表于 2008-11-13 15:22:52 | 显示全部楼层
    脑脊液漏的患者由于颅腔通过漏El与颅外相交通,导致脑脊液漏的患者存在并发脑膜炎的可能。特别是隐匿性脑脊液漏的患者,可以经常反复出现脑膜炎的发作。对脑脊液漏的患者进行统计发现,未应用抗生素的患者合并脑膜炎的为21% ,预防性应用抗生素的患者并发脑膜炎为10% 左右。因此预防性应用抗生素的较未使用的患者并发脑膜炎的危险性减少一半。当脑脊液漏超过24小时后,就有合并脑膜炎的可能。在此类患者中,预防性的应用抗生素也许是有必要的。
    参考下文:

    外伤性脑脊液鼻漏的诊断治疗进展.pdf

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    姜药灵 发表于 2008-11-15 16:59:29 | 显示全部楼层
    应该用抗生素,但是头孢孟多,我没用过,不了解
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  • TA的每日心情

    2021-7-15 15:37
  • sunhao2328 发表于 2009-10-20 21:12:34 | 显示全部楼层
    选用的抗生素没问题,用法用问题,q12h或q8h
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