青光眼用药注意事项（个人总结，请大家指正）

（1）闭角型青光眼（急性青光眼）发作时，可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼内压升高（用眼压计测量）。在症状发生后12～48小时内作虹膜周边切除，常可获得持久治愈结果。如果症状发生后2～5天不治疗，可致完全及永久失明。此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱（缩瞳药）以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物。
（2）单纯性青光眼（慢性青光眼）多发生于中老年人，大多数病人可用缩瞳药如1％～2％毛果芸香碱滴眼，每日3～4次，可增加房水外流速度，并口服乙mi哩胺，每次0．25克，每日3次，可降低房水的产生率，从而使眼内压降低。
（3）青光眼患者应忌用或慎用如下药物：①抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄、后马托品，以及合成解痉药，如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等。②糖皮质激素类，如强的松、地塞米松等。③抗震颤麻痹药（如安但、丙环定等。④抗精神病药，如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。⑤镇咳药咳必清等。③抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶。此外还有抗栓丸、卡马西平、强痛定以及硝酸酯类和亚硝酸酯类药物也应慎用。也禁忌使用潘生丁。去痛片、复方阿司匹林等，可掩盖青光眼病人急性发作时的症状，亦应慎用。
（4）青光眼患者发生痉挛性腹痛时，应忌用抗胆碱药和合成解痉药，此时可用硝苯吡啶（心痛定）舌下含服10毫克，5分钟后即可缓解腹痛，也可选用维生素K3，每次8毫克肌注。上述两种药物均可松弛内脏平滑肌，解除腹痛，而对瞳孔及眼内压无明显影响，为解除青光眼患者痉挛性腹痛的首选药物。
合理用药：对眼压稍高，患病初期可以用浓度低的降眼压眼药，滴眼次数也要少，只要达到最佳治疗效果为宜。对眼压很高或急性发作期，应联合用药，降压眼药水要多次应用，并可采取静脉、口服降眼压药物。给药前要询问和检查患者同时有无其他眼病和全身病，如有白内障的瞳孔用药缩小后视力减退；有炎症的眼局部用强缩瞳剂会加重炎症反应；有心脏病、支气管哮喘者禁用β受体阻断剂(噻吗洛尔)；严重的呼吸性酸中毒，不宜用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。
用药方法要正确：高渗剂口服要一次顿服；高渗剂静脉滴注时，滴注速度应较快，方能起到快速脱水的目的。点眼药时不要过量滴药，还应注意不能污染眼药瓶。正确点药方法应是，拉下眼睑，眼球向上转，滴眼药应点入下部结膜囊内，持续睁眼数秒，轻轻放松眼睑，轻闭眼3～5分钟。不能眨眼或紧闭眼睑，否则眼药会外溢，或快速排入鼻泪道。因为强缩瞳剂(或散瞳剂)一滴含药浓度比全身用注射剂量都大，如药流入泪道容易被吸收，引起不良反应，点药入眼后压迫泪囊部(大眼角)可减少吸收。点药如为2种以上，不应同时用，需相隔5分钟，以防止互相稀释和外溢。
密切观察用药反应：在用药的过程中，密切注意身体的其他部位有否异常改变。坚持有计划的定期检查，并根据眼压及时做药物调整。眼压下降不是疗效评定的惟一标准，因此除定期测量眼压外，还要检查视野和眼底变化。
为保证药物治疗的效果，患者必须牢记自己所用药物，同时严格按医嘱用药。如果漏用或不按时用药，一天中某一段时间，眼内则缺乏有效的药物浓度，这段时间内眼压就会升高，久而久之，视功能也会出现进行性损害。

　　很多青光眼患者要终身使用滴眼液来控制病情，长期使用药物也会产生副作用，患者用药应遵循“一不、二要、三定期”的原则。
　　“一不”是指不凭自我感觉用药。慢性青光眼需长期用药，切忌眼压高时用药，眼压不高就停药，有药时用药，药用完了就自动停药，这样极易造成眼压失控。
　　“二要”是指要终生降眼压治疗，要关注疾病进展。“要终身降眼压治疗”意味着治疗要持之以恒，将每天滴眼药作为日常生活的一部分，养成习惯。药物治疗还需要根据病情经常调整，要避免盲目长期使用同一种药物，因为身体会产生耐药性。“要关注疾病进展”是因为有时药物控制不住病情，需要进一步手术等治疗。
　　“三定期”是指要定期查眼压、定期查眼底、定期查视野。降眼压并不是药物治疗的最终目的，维护视野才是根本目标。视野的损害是由于眼底视神经萎缩所致。因此在青光眼的长期用药治疗过程中，不光要定期检查眼压，更要定期检查眼底和视野，检测病情的进展，确认治疗的效果。

非常感谢你的分享，希望自己哪天也能总结一份神外的用药。。呵呵。。

闭角型青光眼（急性青光眼）发作时，可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼内压升高（用眼压计测量）。在症状发生后12～48小时内作虹膜周边切除，常可获得持久治愈结果。如果症状发生后2～5天不治疗，可致完全及永久失明。此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱（缩瞳药）以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物。
毛果芸香碱滴眼液说明书
武汉五景药业有限公司
【 适应症 】
用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
【规格】
10ml:0.1g
【用法用量】
1.慢性青光眼，0.5%～4%溶液一次1滴，一日1～4次。
2.急性闭角型青光眼急性发作期，l%～2%溶液一次1滴，每5～l0分钟滴眼1次，3～6次后每l～3小时滴眼1次，直至眼压下降(注意：对侧眼每6～8小时滴眼1次，以防对侧眼闭角型青光的发作)。
3.缩瞳：对抗散瞳作用，1%溶液滴眼1滴2～3次;先天性青光眼房角切开或外路小梁切开术前，1%溶液，一般滴眼1～2次;虹膜切除术前，2%溶液，一次1滴。

我的疑惑，是不是应该是开角型青光眼啊。

备考时考虑到这个问题，赶紧来查资料，又学习了！谢谢辛苦总结