替米沙坦对亚洲心血管高危患者更为适合

一项大型临床试验表明

替米沙坦对亚洲心血管高危患者更为适合

中国医药报

2008年10月28日

　　本报北京讯  记者朱国旺报道  一项迄今为止最大规模的关于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的心血管终点试验——ONTARGET试验的最新分析结果显示，在减少心血管死亡、心脏病、卒中及充血性心力衰竭住院等风险方面，亚洲心血管高危人群使用替米沙坦（美卡素）的疗效与传统治疗药物雷米普利相当，而耐受性比非亚洲人群更优于雷米普利。

　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物雷米普利已被证实可以降低心血管病的发病率与死亡率，但在临床使用过程中，很多患者（10%~39%）常常因咳嗽等不良反应而不能耐受，这种情况在亚洲人群更为显著。有研究显示近一半的我国患者对ACEI类药物不能耐受。

　　ARB治疗高血压的地位之前并不明确。ONTARGET试验是首个“头对头”比较ACEI和ARB这两类不同药物对于心血管疾病长期预后的疗效和耐受性的研究。其总体结果于今年早些时候已经公布，即替米沙坦和雷米普利在心血管死亡、心脏病、卒中以及因充血性心力衰竭住院方面的保护疗效相当，耐受性更好且治疗依从性更高；两者联合用药没有提供额外的获益。但对亚洲人群的分析以前尚未得出结果。

　　来自菲律宾的Dans教授参与了这项研究，在其中担任指导委员会成员。他在10月24日第十九届长城国际心脏病学会议上介绍了这项研究对亚洲患者的特别意义。他通过解释这项研究中一系列与亚洲人群有关的数据后说：无论是亚洲人群还是非亚洲人群，两种药物的疗效是一致的；替米沙坦耐受性优于雷米普利的现象在亚洲人群中尤为明显，亚洲人群比非亚洲人群的替米沙坦达到靶剂量的患者比例更高；在停药发生率方面，有19.9%接受雷米普利治疗的患者永久停药，而替米沙坦组只有14.4%（两者有显著性差异）；停药发生率在亚洲和非亚洲人群间差别很小，这证明体重较轻的亚洲人群能耐受同等剂量的替米沙坦。

　　在谈到这一最新研究成果的意义时，Dans教授说，新的数据对于亚洲心血管高危患者的治疗非常重要。治疗的长期疗效及耐受性对确保这些患者坚持治疗以获得长期保护而言至关重要。对这些高危患者来说，替米沙坦是一个良好的治疗选择。