医改作好，药费下降2000亿元以上！

新的医改方案中的基本药物制度与发挥药师的作用如果做好，全国药品销售下降达2000亿以上，你相信吗？下边是分析数据：
1. 全国药品销售每年6000亿元，其中80%在医院销售，即4800亿元为医院销售药品；
2. 基本药物如果能占销售品种数的80%（医改内部消息所要求：大医院第一年80%，第二年90%，第三年以后95%，基层医院100%），现在低于30%，初步估算，非基本药物价格是基本药物的5倍以上，这样，将有50%以上的药物销售金额下降80%，即减少4800*50%-4800*50%*20%=1920亿元；
3. 医院销售药品不加价，直接减少13%的销售收入，即624亿元；
4. 综合以上两项，全国医院内销售药品金额将减少2544亿元，除部分药物转移到零售药店销售外，全社会药品销售将下降2000亿，应当不成问题。
      如果2000亿元中的一半用于补贴药师费，国家将节省1000亿元。值不值？
      但新的问题出来了：
1. 谁来监督？
2. 如何监督？
3. 国家在药品中的税收将大幅度减少，按14%计算，将减少280亿元。

     针对以上问题，我认为：
1. 充分发挥药师的作用可以解决问题：药师对不合理用药有否决权，即医生处方及住院医嘱单由药师把关，不合理用药坚决杜绝；
2. 药师实行双重管理：目前药价虚高的主要原因是医生处方无人监督或监督不力，导致大处方，或处方中重复用药、高级别用药、不合理用药现象普遍，如果医院中的执业药师能充分发挥作用，结合基本药物制度，医院中药品销售额会降低50%至80%（每年全国达2000亿元以上），直接受益人是保险公司，因此需要由保险公司对这一类执业药师进行管理与考核，并将其收入与绩效考核挂钩；另一方面，医院中的执业药师可以直接指导临床合理用药，也需要由医院管理、考核并发给工资。这样就能充分发挥执业药师的作用。
3. 国家在药品中的税收减少280亿元，与国家节省的1000亿元哪个更合算？
    个人看法，如果合适，请大家呼吁。