乙烯雌酚的用法？

乙烯雌酚的不良反应？常用量，退乳用量？过量有何反应，如何解救？谢谢！

【药理毒理】本品为人工合成的非甾体雌激素。主要作用有：①促使女性器官及副性征正常发育。②促使子宫内膜增生和阴道上皮角化。③增强子宫收缩，提高子宫对催产素的敏感性。④小剂量刺激而大剂量抑制垂体前叶促性腺激素及催乳激素的分泌。⑤抗雄激素作用。
【药代动力学】本品口服效果好，不易被肝破坏，其代谢途径尚不明确。
【适应症】1.补充体内雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺发育不良、绝经期综合征、老年性外阴干枯症及阴道炎、卵巢切除后、原发性卵巢缺如。2.乳腺癌、绝经后及男性晚期乳腺癌、不能进行手术治疗者。3.前列腺癌，不能手术治疗的晚期患者。4.预防产后泌乳、退（或回）乳。
【用法和用量】1.口服①用于补充体内不足，一日0.25~0.5mg，21天后停药一周，周期性服用，一般可用3个周期（自月经第5天开始服药）；②用于乳腺癌，一日15mg，6周内无改善则停药；③用于前列腺癌，开始时一日1~3mg，依据病情递增而后递减；维持量一日1mg，连用2-3个月；④预防产后泌乳、退乳，一次5mg，一日3次，连服3天。
【不良反应】1.可有不规则的阴道流血、子宫肥大、尿频或小便疼痛。2.有时可引发血栓症以及心功能不正常。3.有时引起肝功能异常、高脂血症、钠潴留。4.引起消化道恶心、呕吐、厌食症状和头痛、头晕等精神症状。
【禁忌】1.孕妇禁用（可能引起第二代女性阴道腺病及腺癌发生率升高，男性生殖道异常及精子异常发生率增加）。2.有血栓性静脉炎和肺栓塞性病史患者禁用。3.与雌激素有关的肿瘤患者及未确证的阴道不规则流血患者、高血压患者禁用。
【注意事项】1.下列患者慎用：心功能不全、癫痫、糖尿病、肝肾功能障碍、精神抑郁等。2.长期使用应定期检查血压、肝功能、阴道脱落细胞，每年一次宫颈防癌刮片。3.诊断干扰：①减低美替拉酮试验。②增加去甲肾上腺素导致的血小板凝集试验。③BSP试验滞留增加。

【不良反应】
1.常见腹部绞痛或胀气、纳差、恶心、踝及足背水肿、乳房胀痛或(和)肿胀、体重增加或减少，但在持续用药后
可减少发生。
2.少见或罕见但应注意的不良反应有：(1)乳腺出现小肿块；不规则阴道流血、点滴出血、突破性出血、长期出血
不止或闭经，出现粘稠的白色凝乳状阴道分泌物(继发性念珠菌感染)。(2)困倦、严重抑郁、突发性头痛；共济失
调、不自主运动(舞蹈症)、突然言语或发音不清；胸、上腹(胃)、腹股沟或腿痛(尤其是腓肠肌痛)；臂或腿无力或
麻木。(3)尿频或尿痛。(4)突发的呼吸急促、血压升高。(5)视力突然下降(眼底出血或血块)、眼结膜或皮肤黄染
及皮疹。
3.长期大量摄入本药可能诱发恶性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌等。
【用法与用量】
成人
· 常规剂量
·口服给药
1.补充体内雌激素不足：自月经第5 日开始服，每日0.25～0.5ml，21 日后停药1 周，周期性服用。一般可用3
个周期。
2.乳腺癌：每日15mg，6 周内无改善则停药。
3.前列腺癌：开始时每日1～3mg，依据病情递增而后递减，维持量每2 日1mg，连用2～3 个月。治疗过程中，
如发现病变恶化，须立即停药。
4.产后回乳：每次5mg，每日3 次，连服3 日。
5.闭经：小剂量可刺激腺垂体分泌促性腺激素，每日不超过0.25mg。
6.月经周期延长及子宫发育不全：每日服0.1～0.2mg，持续半年，经期停服。
7.因子宫发育不良及子宫颈分泌物粘稠所致不育症：于月经后每日服0.1mg，共15 日，疗程3～6 月。
8.低雌激素症(如性腺功能低下、原发性卵巢衰竭、手术切除卵巢引起的闭经)：以小剂量(每日0.1～0.25mg)刺激
腺垂体促性腺激素的分泌。宜周期性用药(人工周期)，月经第5 日开始，每日0.25mg 共20 日。从服药第13～14
日起加用黄体酮，两者同时停药，发生撤退性出血后或停药1 周后再开始下一周期。
9.因体内激素平衡失调引起的功能性出血：可先用较大剂量使出血停止，然后逐渐减至维持量每日0.5mg，按上
述方法周期性用药。
10.围绝经期综合征：每日0.1～0.25mg，亦周期性加用孕激素。
11.引产：可先用较大剂量，每次5mg，每日3 次，共5 日，以提高子宫肌层对缩宫素的敏感性，然后引产。
·肌内注射 每次0.5～1mg，每日0.5～6mg。
·经阴道给药 老年性阴道炎：阴道给药，每晚塞入1～2 片(每片0.2mg)，共用7 日。
——MCDEX2005
过量使用常致消化道反应。临床表现：中毒者出现恶心、呕吐、腹痛、血性腹泻、头昏等。急救处理：口服中毒者催吐、洗胃，对症治疗。——《急性中毒治疗学》 主编：方克美 杨大明等

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