药师眼中的病人

一个老人，男，73岁，老年痴呆
入院时楼上楼下到处找回家的路，能吃、不睡觉，周围的人不得安宁。
医生处方：
           施瑞康片(富马酸喹硫平片 )  0.2      口服    每日一次
四天后再见老人，面无表情、少言懒语、挂着尿袋，半躺在椅子上晒太阳，
一周后得知老人因褥疮、排尿困难转院
作为药师不能为老人说话很无奈
很长时间了忘不了老人晒太阳的样子

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所谓的现代医学也只是头痛医头，脚痛医脚，却没有关注由此而产生的后果。这时药师可以为患者说话，也许因种种原因而不能为之说话。无奈！

有时看着一些穿着朴实的农民或农民工，拿着那些可用可不用的几百元的处方来取药，真的是很无奈。

富马酸奎硫平片
分类：进口药品
类别：RRJ9
【药品名称】
通用名：富马酸奎硫平片
英文名：Quetiapine Famarate tablets
汉语拼音：Fumasuan Kuiliuping Pian
剂型：片剂
【成分】富马酸奎硫平。
化学名称：11-[4-[2-（2-羟乙氧基）乙基-1-哌嗪]]二苯骈（b.f）（1，4）硫氮杂卓1/2富马酸盐。
化学结构式：
分子式：C21H25N3O2S•1/2C4H4O4
分子量：441.54
【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色或类白色。
【药理毒理】本品为一新型抗精神病药物，为脑内多种神经递质受体拮抗剂。其抗精神病作用机理可能主要是通过阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体。对组胺H1和肾上腺素a1受体也有阻断作用，对毒蕈碱和苯二氮卓类受体无亲和力。
【药代动力学】口服后达峰时间2小时，t1/2为4~12小时 ，达稳态血浓度时间为48小时，血浆蛋白结合率为83%，表观分布容积约10 L/kg。
【适应症】各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
【用法用量】口服 成人：起始剂量为一次25mg，一日2次。每隔1-3日每次增加25mg，逐渐增至治疗剂量一日300mg-600mg，分2-3次服用。
【不良反应】常见不良反应为头晕、嗜睡、体位性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘。亦可引起体重增加、腹痛，无症状性ALP增高与血总胆固醇和甘油三酯增高。锥体外系不良反应少见。偶可引起兴奋与失眠。
【禁忌】
1.对本品过敏者禁用。
2.心血管疾病（心衰、心肌梗死、传导异常）和缺血性心脏病患者禁用。
3.脑血管疾病患者禁用。
4.昏迷、白细胞减少、甲状腺疾病及癫痫患者禁用。
5.肝、肾功能不全患者禁用。
6.可能诱发低血压的状态（脱水，低血容量、抗高血压药物治疗）禁用。
【注意事项】1.出现过敏性皮疹应停药。2.出现恶性症状群应立即停药并进行相应的处理。3.用药期间应定期检查肝功能、白细胞计数；定期检查晶状体、监测白内障的发生。4.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用。
【儿童用药】禁用。
【老年患者用药】因对本品的清除率下降，应酌情减少用量，并且要缓慢加量。
【药物相互作用】
1.与酮康唑、红霉素、氯氮平、奈法唑酮、氟伏草胺，卡马西平等合用，可使奎的平血药浓度升高。
3.本品应避免与含酒精的饮料合用。
4.与其他中枢神经系统药物合用时应谨慎。
5.与抗高血压药合用，有诱发直立性低血压的危险。.
6.与左旋多巴、多巴胺激动剂合用，可使后者作用减弱。
【药物过量】药物过量可出现倦睡，心动过速，低血压，QT间期延长，昏迷，呼吸困难等中毒症状，可采取洗胃、维持呼吸，根据病情给予对症治疗和支持治疗。
【规格】25mg(按C21H25N3O2S计)
【贮藏】密封保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】国药准字H20010117
【生产企业】
企业名称：湖南洞庭药业股份有限公司
地址：湖南省常德市德山东沿路16号

太感谢了，你说明了我发原贴的目的。
由于医生的不负责任，起始剂量用了200毫克，使老人很快倒下了，我内疚自已要负一定的责任，要努力学习提高水平，严防类似问题发生，更好的为病人服务。

我记得有一次一个医生的处方明显书写错误，我把处方退回去让他自己修改好，可是他却跑到窗口大声说：我的处方有什么问题？我只好不客气的告诉了他。所以我理解你的心情！

原帖由 芳芳605 于 2008-10-22  22:53 发表
太感谢了，你说明了我发原贴的目的。
由于医生的不负责任，起始剂量用了200毫克，使老人很快倒下了，我内疚自已要负一定的责任，要努力学习提高水平，严防类似问题发生，更好的为病人服务。

我想应该是医生的笔误，药师的不负责任（通过审查处方、调配处方、发药交代没发现 ），如果认为医生的不负责任那么就不需要药师。

医院药师素质参差不齐，临药本科需要考职业资格，有了职业资格的中专生又要想后补学历，是不是糟透了