双酚A安全性引发争论

双酚A安全性引发争论 （中国医药论坛报第1125期）

    近日,英国的一项研究公布,广泛存在于塑料制品包括婴儿奶瓶中的双酚A(BPA)与糖尿病、心脏病危险升高相关。该文章发表在《美国医学会杂志》(JAMA 2008,300:1303)上。同时,美国食品药品监督管理局(FDA)却宣称,当前人们的BPA暴露水平在安全范围之内。

   

    研究:BPA暴露与慢性病相关

     塑料于100多年前在橡胶行业中诞生,如今人们的衣食住行似乎都离不开塑料制品,甚至连婴儿用的奶瓶都是塑料制成的。然而,正当人们享受着现代技术的成果时,英国半岛医学院的兰(Lang)等近日公布的一项研究结果让人不安。他们发现,暴露于塑料制品中广泛存在的双酚A(BPA)与心血管病和糖尿病的发病率升高相关。

     尿BPA水平反映了人BPA暴露的情况。该横断面分析采用2003-2004年之间美国《国家健康和营养调查》的数据,纳入了1455例年龄在18~74岁之间的参试者。研究者测量这些参试者的尿BPA水平、尿肌酐水平,统计BPA暴露水平和参试者发生关节炎、癌症、心血管疾病、糖尿病、肝病、呼吸系统疾病、卒中和甲状腺疾病的情况。

     结果表明,尿BPA水平高与心血管疾病的发生率增加显著相关,在调整过年龄、性别等因素后,这种显著相关性仍存在(OR=1.39,P=0.001)。尿BPA水平高与糖尿病发病率增加也显著相关(OR=1.39,P=0.001),但与其他常见疾病的发病情况不相关。此外,尿BPA水平高与肝脏γ-谷氨酰氨基转移酶和碱性磷酸酶水平临床异常有关(OR=1.29,P<0.001和OR=1.48,P=0.002)。

     研究者认为,该研究首次通过大型人群研究探索了尿BPA水平与疾病的关系。BPA暴露可能增加人们患心脏病和糖尿病的风险。

     研究者估计,参试者中尿BPA水平最高四分位数与最低四分位数相比,平均BPA暴露水平分别为50 μg/d和10 μg/d。这些暴露水平远低于美国和欧洲规定的BPA安全暴露水平(50 μg·d-1·kg-1)。但即便是暴露于如此低水平BPA的人群,其某些慢性病发病率也有升高。这不得不让人担忧,究竟当前人们的BPA暴露水平是否在安全范围之内?

   

    FDA:目前的BPA暴露水平无害

     在上述研究质疑BPA安全性的同时,FDA却公开宣称目前人们日常的BPA暴露水平不会对健康造成危害。

     FDA在今年8月曾对BPA暴露水平做过评估,也通过深入的动物研究验证了BPA的对健康的影响,认为当前人们的BPA暴露水平是安全的。

     90%的美国人体内有微量的BPA存在,但是FDA认为这种水平的BPA并不会对人们的健康造成不良影响,即便是对婴儿和儿童的健康也不会有危害。

     FDA食品添加剂安全办公室(office of food additive safety)主任塔兰蒂诺(Tarantino)日前宣称,目前的评估结果显示,人们的BPA暴露水平适宜,因此FDA倾向于认为,继续使用含有BPA的塑料制品是安全的。

     但她同时表示,人们可以采取适当的措施来降低BPA的暴露水平。例如,避免加热回收标记为7的塑料制品,从而避免BPA释放。

   

    BPA与代谢性疾病

     美国密苏里大学的范萨(vom Saal,音译)博士认为,以前的动物研究和流行病学调查都证实了BPA的危害,例如增加氧化应激、增加胰岛素抵抗等。Lang等的研究再次显示,BPA暴露与肝脏功能异常、代谢性疾病相关。该研究中人们的BPA暴露水平远低于FDA规定的安全标准。而现行的安全标准制定是基于上世纪80年代的研究,当时所用的数据、技术手段等现在都已经“过时”。

     如果说成人的BPA暴露与代谢性疾病危险相关,那么尽快开展针对婴儿、儿童、青少年和妊娠妇女胎儿的长期随访研究是十分必要的。因为根据美国国立卫生研究院(NIH)等的数据,青少年时期暴露于BPA对健康的危害更大。婴幼儿和胚胎对BPA的不良影响也更加敏感。过去30年,美国BPA制品的数量迅速增加,同时伴随着肥胖和2型糖尿病发病率的升高。BPA与代谢性疾病之间究竟有无因果关系,是需要人们深入研究的。

     范萨博士指出,虽然人们还需要进一步研究来确定BPA的危害,但采取措施限制BPA的暴露水平不应该需要更多的证据了。Lang等报告的结果应促使FDA重新评估其“BPA是安全的”结论。

   

    争论仍在继续

     许多专家敦促政府尽快采取行动限制BPA的暴露水平。美国威斯康星医学院的儿科专家麦卡弗(McCarver)表示,FDA的评估结果是基于平均水平的,但是很可能有些婴儿的暴露水平高于平均值。美国国家妇女和家庭研究中心代表朱克曼(Zukerman)医师表示,FDA可能低估了BPA暴露的危险,尤其是对婴儿的危害。她还指出,人们有足够的理由担心BPA暴露问题,但FDA却从企业的角度考虑问题。

     虽然FDA目前还在为BPA辩护,但迫于学术界的压力,FDA近日组织了一个外部学术团体,将对BPA的安全性进行第二次评估。
相关链接 如何减少BPA暴露



     ● 使用标有“不含BPA”标记的食品容器或使用玻璃容器

     ● 不要用塑料容器加热液体或食物

     ● 用轻柔的洗涤剂清洗容器

     ● 购买婴儿配方产品时,选粉剂而不选罐装液体产品

     ● 不要让婴儿吮吸含有BPA的玩具

     ● 不要使用标有三角回收标记“7”或“PC”字样的产品

     ● 避免塑料制品暴露于光或热

食品聚焦 >> 双酚Ahttp://www.fsi.gov.cn/news.jsp?sort=382
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