国家抗菌素分级制度

请各位老师帮助：
我是在一个相当于二甲的医院最近医院要做抗菌素的分级管理，请问各位老师有没有这方面的资料。分级管理是不是在每个医院都有不同的规定。谢谢

卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部在2004年就施行《抗菌药物临床应用指导原则》，
在第二部分　抗菌药物临床应用的管理中有“抗菌药物实行分级管理”的规定。可以在网上找一下，是公开的文件，会有的。

广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范

医疗机构应根据本单位的具体情况，结合本规范的《抗菌药物分级目录》，确定本单位一、二、三线临床应用抗菌药物目录，并按以下要求实施分级管理。
（一）对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。
（二）根据患者病情，需要使用二线药物治疗时，需经具有主治医师以上任职资格的医师同意后，方能使用。
（三）根据患者病情，需要使用三线药物治疗时，需经具有副主任医师以上任职资格的医师或科主任同意后，方能使用。
（四）医疗机构应建立抗菌药物合理应用的临床会诊制度。对患有严重感染性疾病、需使用三线特殊抗菌药物（如泰能、万古霉素等）的患者，患者收治科室或主管医师不得擅自使用，应由医院抗菌药物合理应用管理小组集体进行会诊，决定抗菌药物的使用品种、使用方法、使用时间以及其他事项，患者收治科室或主管医师对会诊意见应严格遵照执行，以确保抗菌药物使用的安全可靠。


附表1
抗菌药物分级目录

分类	一线抗菌药物	二线抗菌药物	三线抗菌药物
青霉 素类	青霉素钠、钾 氨苄西林钠 苯唑西林钠 氯唑西林钠 哌拉西林钠 阿莫西林 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V钾	*氟氯西林 阿洛西林钠 美洛西林钠
头孢菌素类	头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉钠 头孢拉定 头孢克洛 头孢呋辛（钠）	头孢哌酮钠 头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢曲松钠	*头孢克肟 *头孢吡肟
其他β-内酰胺类		阿莫西林钠-克拉维酸 氨苄西林钠-舒巴坦钠 替卡西林-克拉维酸钾 头孢哌酮-舒巴坦钠 *哌拉西林-三唑巴坦 氨曲南 头孢西丁钠 头孢美唑钠 *氟氧头孢	亚胺培南-西司他丁钠 *美罗培南 *帕尼培南-倍他米隆
氨基糖苷类	新霉素 （口服或局部用） 庆大霉素 妥布霉素 大观霉素	奈替米星 阿米卡星 依替米星 链霉素	*异帕米星
				氯霉 素类	氯霉素局部制剂	氯霉素
糖肽类			万古霉素 去甲万古霉素 *替考拉宁
大环内酯类	红霉素 琥乙红霉素 *交沙霉素 吉他霉素 *乙吉他霉素 螺旋霉素 乙酰螺旋霉素 麦白霉素 （麦迪霉素）	克拉霉素 阿奇霉素 罗红霉素
四环 素类	多西环素 (强力霉素) 四环素	米诺环素
喹诺 酮类	吡哌酸 环丙沙星 诺氟沙星 氧氟沙星 左旋氧氟沙星	培氟沙星	莫西沙星 加替沙星
呋喃类	呋喃妥因 呋喃唑酮
磺胺类	磺胺嘧啶 复方磺胺 甲基异噁唑
抗真 菌类	制霉菌素 克霉唑 联苯苄唑 特比萘芬 氟胞嘧啶	氟康唑 咪康唑 伊曲康唑 两性霉素B	*两性霉素B （脂质制剂）
其他类	甲硝唑 林可霉素 磷霉素钠 利福平 异烟肼 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨基水杨酸钠 克林霉素	*替硝唑 利福喷丁 乙（丙）硫异烟胺 利福霉素

* 非国家基本医疗保险药品目录品种。

今年四月卫生部办公厅下发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，以及2004年的《抗菌药物临床应用指导原则》均可作为分级的指导性原则。