请教带状孢疹用药优化

今天我抓处方时，竟抓了一张13种药的处方，让我头都大了！
处方如下：
诊断：带状孢疹
R：
  1 阿昔洛韦胶囊 0．2g*80#
  SIG 0.8g fid
  2 清开灵分散片  2合
   SIG 1片 TID
  3 强的松 0.5 mg*21#
    1.0mg  tid
  4 B1 100mg *42#
    200mg  tid
  5 B6 100mg *42#
    200mg  tid
  6 B12针 0.05mg*4支
    0.1  IM  QD
  7 利凡诺溶液 1瓶
     适量  USXT
  8 棉签
   
  9 消炎痛 25mg *14
    25mg  tid
  10 多虑平25mg *14
   25mg tid
  11红霉素肠溶胶囊(美红)  0.25g *28
   0.5g bid
  12 阿莫西林克拉维酸钾分散片(2:1) 0.375g*12
   0.375g tid
  13 无环鸟苷乳膏 1支
   
呵呵！这个处方，合理吗？有什么更好方案？请教了！

原帖由 lishaopeng 于 2008-9-23  18:23 发表
今天我抓处方时，竟抓了一张13种药的处方，让我头都大了！
处方如下：
诊断：带状孢疹
R：
  1 阿昔洛韦胶囊 0．2g*80#   (抗病毒药，带状疱疹是病毒引起的 )
  SIG 0.8g fid
  2 清开灵分散片  2合  （辅助药，可用可不用的 ）
   SIG 1片 TID
  3 强的松 0.5 mg*21#   （应该是5mg/片吧 ）
    1.0mg  tid
  4 B1 100mg *42#    （应该是10mg/片吧 ）
    200mg  tid
  5 B6 100mg *42#  （应该是10mg/片吧 ）
    200mg  tid
  6 B12针 0.05mg*4支  （应该是0.5mg/支吧 ）
    0.1  IM  QD
  7 利凡诺溶液 1瓶  （消毒皮肤用 ）
     适量  USXT
  8 棉签
   
  9 消炎痛 25mg *14   （带状疱疹一般都伴有神经痛）
    25mg  tid
  10 多虑平25mg *14  （可以用 ）
   25mg tid
  11红霉素肠溶胶囊(美红)  0.25g *28   （不好说 ）
   0.5g bid
  12 阿莫西林克拉维酸钾分散片(2:1) 0.375g*12    （抗感染药可以用 ）
   0.375g tid
  13 无环鸟苷乳膏 1支

以上均为个人看法，带状疱疹的用药是比较复杂的，超五种药很正常，但我们都要求开几张处方

呵呵！看来也不是我们医院是这样了。。。

棉签也是药品吗?

皮质类固醇激素：强的松运用，千万要慎重！除非眼睛部位有带状疱疹。
即使存在管理使用 阿莫西林克拉维酸钾分散片抗菌药的起点太高。
维生素B1 、维生素B12可以营养神经，维生素B6作用是什么？
清开灵分散片治疗带状疱疹没有循证医学依据。
清开灵分散片、阿莫西林克拉维酸钾分散片存在回扣诱导滥用。

利凡诺是用棉签沾取擦拭患处的。我们医院的皮肤科老专家开的处方和这查不不多。看阿昔洛韦的用法是fid，病人吃起来很麻烦的，后来我们改用伐昔洛韦，bid就可以了 。伐昔洛韦在体内是转化为阿昔洛韦。