波立维，拜阿斯匹林，万爽力，欣康片，安搏维。

用药：氯吡咯雷75mg*14 75mg qd，阿司匹林0.1*14 0.1 qd，曲美他嗪20mg*42 20mg tid，单硝酸异山梨酯片20mg*28 20mg bid，厄贝沙坦150mg*7 75mg qd。请分析是否合理？(特别是氯吡咯雷+阿司匹林是否合理？)

硫酸氯吡格雷片说明书【化学名】S（+）-2-（2-氯苯基）-2-（4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡啶-5）乙酸甲酯硫酸氢
【英文名】Clopidogrel Hydrogensulfate Tablets
【成份】本品主要成分是硫酸氯吡格雷
【性状】本品为白色或类白色片。
【作用类别】
【药理毒理】本品为血小板聚集抑制剂，能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而抑制血小板的聚集。本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集，不影响磷酸二酯酶的活性。本品通过不可逆地改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响。
【药代动力学】
【适应症】预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。
【用法和用量】口服，可与食物同服也可单独服用。每日一次，每次二片。
【不良反应】偶见胃肠道反应（如腹痛、消化不良、便秘或腹泻），皮疹，皮肤粘膜出血。罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。
【禁忌】1．对本品成分过敏者禁用。
2．近期有活动性出血者（如消化性溃疡或颅内出血等）禁用。
【注意事项】1．使用本品的病人需手术时应告知外科医生。
2．肝脏损伤、有出血倾向患者慎用。
3．由于对妊娠及哺乳期妇女没有足够的临床研究，对妊娠妇女只有在必须应用时才可应用。动物研究本品可进入乳汁，所以应以用药对哺乳期妇女的重要性来决定是否停止哺乳还是停药。
4．药物相互作用：
阿斯匹林：本品增加阿斯匹林对胶原引起的血小板聚集的抑制效果，长期合并用药的安全性无进一步的研究资料。
肝素：健康志愿者研究表明，本品与肝素无相互作用。但合并用药时应小心。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：健康志愿者同时服用本品和萘普生，胃肠潜血损失增加，故本品与NSAIDs合用时应小心。
法华令：无合并用药的安全性研究。
5．肾功能不全及老年患者使用本品时不需调整剂量。
6．儿科使用：尚没有儿童用药的安全性资料。
7．如急需逆转本品的药理作用可进行血小板输注。
【贮藏】遮光、密封、阴凉干燥处保存。

阿司匹林＋氯吡咯雷在MATCH研究中，在新近发生中风或TIA患者中联合用药导致生命危险（2.6％/1.3％）和大出血并发症增加（2％/1％）。颅内出血率是2倍（0.9％/0.4％）。CURE研究显示在在9个月的治疗期间，联合用药对急性冠脉综合征的患者导致1％绝对，34％相对大出血并发症。但致命性出血并没有增加。出血的风险与阿司匹林的剂量明显相关：大剂量阿司匹林（200－325mg）（3.7％）的出血率比低剂量阿司匹林＋氯吡咯雷要高（3.0％）。联合使用水杨酸（ASA）200－325mg和氯吡咯雷出血风险4.9％。在接受支架术的患者中，ASA和氯吡咯雷联合使用4周不会增加出血的风险。来自：http://health.sohu.com/20070309/n248616510.shtml

阿司匹林＋氯吡咯雷在心脏支架术后的患者是常见的服用方法，但不同时期的用量不同，这样用比单独使用阿司匹林出血的风险降低了。

阿司匹林和氯吡咯雷的用量都应减少一些，应该为氯吡咯雷50mg qd，阿司匹林0.04qd好一些，避免不良反应

我开始还觉得很奇怪，怎么和我现在用的波立维的说明书不一样，后来才知道是仿制品的。据说疗效很不好，还死过人，吓死了！