请教各位

请问4岁孩子用左氧氟沙星滴眼液滴眼是否合理？低血压病人能否用尼莫地平扩张脑血管？肾小球肾炎患者能否用厄贝沙坦片升蛋白？心率不齐为何要用氨茶碱?这是我在门诊发药时遇到的问题，处方打回后，医生全部认为合理，是否我孤陋寡闻了？

1.虽然喹诺酮类药物禁用于18岁以下患者,但是外用滴眼液临床还很常用,我考虑一来抗G-菌的外用眼药水除了喹诺酮类药物就是氨基糖苷类药物,对小儿而言均不是绝对的安全,二来喹诺酮类眼药水浓度低,,滴用时一般一至两滴即可,眼部吸收又少,局部疗效确切,短时间用药不会造成严重的关节软骨损伤等不良事件,从利弊考虑,短期用药是可行的.
2.低压患者使用尼莫地平扩血管不是绝对不能用,首先看患者血压低到什么程度,如果在80~90/50~60mmHg还是可以使用的,而且尼莫地平以扩张脑血管为主,对外周血管的作用远不及尼群地平等钙离子拮抗剂,临床很多非高血压患者使用尼莫地平并没有很明显的血压下降,所以说绝对不能用的结论过于武断.最好是具体情况具体分析,以视病人的情况而定,
3.ARB治疗肾性蛋白丢失我曾看过类似的报道,但是属不属于超出药品适应症要看说明书,而且如果医务科批准这种治疗方法的话,即使超出适应症医师也是可以使用的.
4.氨茶碱有类似肾上腺素的升压、加快心率等作用，有强心效果，不知楼主所说的心律失常是哪一种心律失常，如果是心动过缓，还是可以使用的，但是临床一般不用于抗心律失常治疗，因为这样做更危险（见氨茶碱致心律失常死亡报道）。
以上个人看法，不一定完整，你可以查阅一些资料，一来寻找答案，二来增长知识。

谢谢小叶子老师，学习了!