头孢哌酮舒巴坦用于褥疮换药

《抗菌药物临床应用指导原则》指出：抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

褥疮更可能是非细菌感染所致，局部应用抗生素不妥。

楼主所述的泌尿道和痰培养的结果一定要结合临床的感染情况，否则仅从药敏试验来用药是不正确的，从尿中培养出肠球菌就一定代表感染吗？尿中细菌定量是多少？褥疮中未培养出细菌也不能代表就没有致病菌。

学习了，各位药师分析得很有道理。

注射用的抗菌药物到底能不能局部应用？上次我写的那个患者左下肢红肿、溃烂主治大夫最后就是用庆大霉素换药治愈的。

即是局部用药，为什么要血药浓度？　
我认为如果无法应用外用消毒药水时，抗生素应选用：体外有活性、不易吸收，最常用应的是氨基苷类。

本例病人的康复，很大程度上取决于局部护理，不只只是消毒。局部循环的改善起着很大的作用、及清疮引流等

恒安兴趣啊