头孢曲松钠致死亡2 例

头孢曲松钠致死亡2例

隋海山,王立娟. 头孢曲松钠致死亡2 例.齐鲁药事.2007，26 （19）：637

    患者女,63 岁,对头孢类药品有轻度过敏史,2006 年12月因上呼吸道感染,咳嗽,胸闷,全身疼痛就诊。在村卫生所给予氯化钠注射液100mL (青州尧王制药有限公司生产,批号06111101) ,加入头孢曲松钠2g (齐鲁制药有限公司,批号:6110078AM) ,地塞米松注射液5mg (新乡新辉制药厂,批号:0611052) ,静脉滴注。滴注约1min 患者突感呼吸困难,心慌,胸闷加重,憋气,语言不清,四肢及口唇末端紫绀,四肢厥冷,怀疑为过敏性休克,立即停药,急打120 求救。转入医院途中心跳停止,经抢救恢复心跳,入院后急症科立即给予多巴胺、肾上腺素、西地兰等静脉滴注,心肺复苏,气管插管,人工胸外按压,电击除颤等抢救措施,经过升压、抗休克、抗过敏、抗感染等抢救措施,仍未恢复呼吸心跳,抢救无效患者死亡。以上所用药品及输液、配液用医疗器械皆购自医药公司,经我所检验皆合格。


    患者男,49 岁,2006 年12 月因上呼吸道感染就诊。在市立医院给予氯化钠注射液100mL (青州尧王制药有限公司生产,批号061109046) ,加入头孢曲松钠2g (上海新先锋药业有限公司,批号:0604129) ,静脉滴注。滴注约10min 患者突感呼吸困难,心慌,胸闷加重,憋气,语言不清;四肢及口唇末端紫绀,四肢厥冷,怀疑为过敏性休克,立即停药,给予多巴胺、肾上腺素、西地兰等静脉滴注,心肺复苏,气管插管, 人工胸外按压,电击除颤等抢救措施,经过升压、抗休克、抗过敏、抗感染等抢救措施,仍未恢复呼吸心跳,抢救无效患者死亡。以上所用药品及输液、配液用医疗器械皆购自医药公司,经我所检验皆合格。


    头孢曲松钠的禁忌症:对头孢菌素类抗生素过敏者禁用,案例1 患者自己也知道对头孢类药品有轻度过敏,但这次静脉滴注头孢曲松钠后,迅速出现严重过敏性休克,来势凶猛,病情危重,未能挽回生命。分析有以下原因: ①患者属过敏体质出现的严重过敏性反应; ②老年患者体质抵抗力、免疫力均差,易出现过敏反应。


    综合分析两病例,为减少应用头孢曲松钠ADR 发生,应注意以下几点:11 应用头孢曲松钠前应常规做皮试,皮试阳性者禁用该药,皮试阴性者在静脉滴注20min 后应严密观察生命体征,之后应常巡视,并备好急救药品和器材,一旦发生过敏性休克,应就地抢救。输头孢曲松钠时应做好用药的全程监护,既使无药品不良反应史者,出现不良反应应立即停药,并作相应处理。21 老年患者因各器官功能减退,用药过程中更应加强病情观察,及时发现及时处理。31 头孢曲松钠与其它药物配伍禁忌较多,不能并用其它药物,一定要单独给药(该药说明书中也要求单独给药,农村医生在临床应用中要注意这一点) ,以减少不良反应发生率。

头孢曲松钠致严重过敏性休克死亡1 例

郑秋红,林葆昕.头孢曲松钠致严重过敏性休克死亡1 例.临床荟萃，2005 ，20（17）：1015

    患者,女,51 岁,主因喘息、胸闷,咳嗽、咳少量白痰3 天就诊。查体: 体温36. 7 ℃, 脉搏79 次/ min , 血压127/ 75mm Hg (1 mm Hg = 0. 133 kPa) 。双肺呼吸音稍粗,可闻及干性啰音,偶闻哮鸣音,未闻及水泡音。心音纯,节律齐,未闻及杂音。腹部未见异常。胸片见双肺透过度稍强,肺纹理增强、紊乱。血液分析无明显异常。诊断支气管哮喘合并感染。治疗:头孢曲松钠3 g 加入0. 9 %生理盐水250 ml 静脉滴注, 每日1 次。次日患者在家治疗,输液开始约1 分钟,患者突然喘憋,之后出现窒息,随即休克、昏迷,急速送医院抢救,来院时呼吸心跳已停止,经抢救无效,临床死亡。死因鉴定:头孢曲松致过敏性休克、呼吸心跳骤停死亡。追问病史:青霉素过敏。既往曾多次使用头孢曲松钠,用药前从未皮试。

    讨论　使用头孢曲松治疗呼吸道感染为临床常见,而哮喘病患者,且有青霉素过敏史,本应慎用头孢菌素类药物,用药前又未经皮试,直接导致再次输液时发生过敏反应,院外使用抗生素致使患者丧失抢救时机而死亡。在反复使用该药后出现严重过敏反应尤应引起临床重视。

罗氏芬过敏致死1例

李凯，房静

(山东省千佛山医院普外科，山东济南250014)

        1 病例报告 男，57岁，直肠癌.患者同时伴发慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等症，由于患者肺部炎症，应用头抱他定2.0g静脉推注,2次．d-1，应用3 d后，炎症控制不满意，改用罗氏芬2. 0 g溶于20 mL生理盐水中缓慢静脉推注，推注时神志清，精神佳，应答自如。推注约10 min时，述口唇麻木，随即出现呼吸心跳骤停，立即停止推注药物，并开始人工呼吸、心外按摩，气管插管，呼吸机呼吸及心外按压，脑部应用冰袋降温，应用激素、呼吸兴奋剂、心三联等药物，于20 min后恢复自主心律，30 min后恢复自主呼吸，但始终未清醒，5d后呼吸循环衰竭，死亡。


        2 讨论  罗氏芬是上海罗氏制药有限公司生产的头孢曲松，推荐剂量为2.0 g2次．d-1，应用罗氏芬的禁忌证:已知对头孢菌素过敏的患者;对青霉素过敏者可能会对罗氏芬产生交叉过敏反应。本例患者无头孢菌素、青霉素过敏史，应用的药物剂量也在安全的范围内，我们考虑可能是患者对罗氏芬的特异性过敏所致过敏性休克，此前未有此类报道。

    李凯，房静.罗氏芬过敏致死1例.第四军医大学学报，2003，24（17）：1594

为此修改了药品说明书

很多专家不是在提倡头孢类不做常规皮试吗？他们看过这些报道吗？

要把此药品例为常规皮试不妥。

目前，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计显示，抗感染药不良事件报告比例接近总体报告的50％；头孢曲松钠不良事件报告总数、严重报告数量在抗感染药中均占较高比例，死亡病例报告数量位居抗感染药首位。鉴于临床应用的抗感染药物种类众多，为了便于大家深入了解其临床使用中可能存在的安全性隐患，选取头孢曲松钠作为此类药品的代表，对其严重不良事件以及临床不合理使用情况进行通报，旨在让公众，尤其是医务工作者，在临床使用头孢曲松钠等抗感染药时注重科学性、合理性和规范性，使这类药品的效益/风险最大化。
http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/31220.html