朱砂、雄黄的不良反应及预防

朱砂、雄黄的不良反应及预防（山东中医杂志2003年8月第22卷第8期）
宗桂珍
(泰安市中心医院，山东泰安271000)
[关键词]朱砂；雄黄；不良反应；预防
[中图分类号]R282．760．7 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2003)08—0497—02
朱砂、雄黄是两种矿物药，它们既有确切的疗效，又有较强的不良反应。笔者就朱砂、雄黄的不良反应，探讨含朱砂、雄黄中成药的应用现状及存在问题。
1 朱砂的不良反应
朱砂系天然的辰砂、砂石，主要成分是硫化汞(HgS含量约占96% )，具有镇静安神作用，临床用于心悸易惊，失眠多梦，疮疡肿毒等病症。朱砂的毒性主要来源于朱砂中含有的游离汞，Hg 一与蛋白质的巯基有很强的亲合力，它与血液中的血红蛋白和血浆蛋白结合并随血液循环到达人体的各组织器官。有文献报道，朱砂对肝、肾的损伤最严重，特别是肾脏，汞进入机体后70% 蓄积在肾脏，可引起一系列中毒症状，如少尿、尿闭、尿毒症、恶心、呕吐、脓血便等。血汞浓度过高时可透过血脑屏障，损伤中枢神经系统，严重时可中毒致死。汞在体内排泄缓慢，半衰期为65～70 d，久服易造成蓄积中毒。
2 雄黄的不良反应
雄黄是硫化物类的矿物质，主要成分是二硫化二砷(As 2S2 )。主要功效为解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟。As 2S2毒性较小，它的毒性来源于它的杂质三氧化二砷(As2 O3)，即砒霜。关于砷及化合物的作用及危害，人们已经有了一定的认识，国内早就出现了有关其毒性的文献报道，如剥落性皮炎或伴有全身症状的内脏损害。有实验证明，服用含雄黄中成药后尿中砷含量4 h后开始增加，2日内形成高峰，7日内趋向服药前的水平并基本稳定，但机体对砷的摄入量远大于尿中的排出量，说明其易在体内蓄积。
3 如何合理使用含朱砂、雄黄中成药
含朱砂、雄黄的中成药有许多是常用药，如：牛黄解毒片、牛黄消炎片、牛黄消炎灵胶囊、牛黄解毒丸、六神丸、七厘散、冰硼散、朱砂安神丸、磁朱丸、安宫牛黄丸、牛黄清火丸、止血散等。对这些常用药，无论医者还是患者都因为熟悉它们的用途而忽视其潜在的毒性。让大众了解中药治病与致病的两方面，合理使用中药发挥其治病作用，避免其致病作用，是中医药界人士的责任之一。
有些中药制剂中朱砂、雄黄的日服量超出了2000年版《中国药典》对朱砂、雄黄用量的规定。由于历史的原因，中成药的使用说明书中没有提供全部处方药物及其用量。医生和患者不能通过阅读说明书了解成药中的毒性成分。目前，国家药品监督管理局正在组织清理、整顿、规范药品的使用说明书中诸项要求，是保证医患双方合理用药的最基本的条件。

药物分析有砷盐和重金属检查，应该淘汰含重金属及砷的药品。

谢谢楼主分享，呵呵